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植入胚胎多易受孕?7成植入逾3顆 | 黃泓淵 | 女性避孕不孕 | 婦產科 | 健康新知 | 華人健康網

冷凍胚胎技術讓台灣活產率維持一定高水平,但統計卻發現,國內人工生殖高達7成植入3顆以上胚胎,導致每10個孕婦,就有近4人懷多胞胎,增加早產、胎兒體重過輕及發育不全等風險,醫師指出,《人工生殖法》規定胚胎植入數上限為4個,但國人存有胚胎植入數愈多、懷孕成功率愈高的錯誤觀念,唯有減少植入胚胎植入數目,以及降低施打排卵針痛苦,才是人工生殖友善進步的重要關鍵。(影音/攝影記者張世傑)

人工生殖技術邁向「友善時代」,但不孕夫妻仍存有許多迷思。
人工生殖技術邁向「友善時代」,但不孕夫妻仍存有許多迷思。

人工生殖技術邁向「友善時代」,但國內不孕夫妻仍存有,包括:「植入胚胎越多越好」、「打針次數太多」,以及「害怕併發症風險」等3大迷思。

台灣生殖醫學會理事長、林口長庚醫院生殖內分泌科主任黃泓淵醫師指出,國人晚婚、晚育情況普遍,求助人工生殖助孕民眾不在少數,14年來全台首破4萬多名人工生殖子女,創歷史紀錄;但生殖醫學困難多,民眾不是治療觀念有誤,就是因害怕打針和併發症而逃避治療。

人工生殖創新高 多胎早產成隱憂

台灣是目前全世界極少數法令規定1次最多可植4個胚胎的國家,為了母親與孩子的健康,35歲以下的婦女只要放1到2個胚胎。調查發現,過去14年,新生兒中試管嬰兒比率成長3倍,有近7成療程是1次植入3到4個胚胎,結果3成孕婦腹中懷的是容易早產、低體重的多胞胎,孕婦也更容易有併發症。

根據國民健康署公布最新數據,民國100年,全年共進行14,645次治療療程,共有5,486位嬰兒藉由人工生殖產出,無論療程數、出生數均創下歷史新高。這項數據,相較14年前增加至3倍之多,其中週期活產率為31.7%,更高於歐盟的24%,顯示台灣生殖醫學技術,發展已趨成熟。

專家指出,排卵針的確增加成熟卵子數量,但並非施打越多會越好。(攝影/張世傑)
專家指出,排卵針的確增加成熟卵子數量,但並非施打越多會越好。(攝影/張世傑)

【迷思一:植入胚胎數越多越好?】

黃泓淵理事長解釋:植入胚胎越多不一定成功率越高,反而,植入過多胚胎則有可能發生早產,讓新生兒出現低體重、肺部不成熟、眼球構造異常等身體缺陷。最新數據顯示,國內人工生殖低體重出生兒(輕於2500克)高達4成以上,雙胞胎近7成輕於2500克,是單胞胎5倍之多。

胚胎植入部分,「生殖醫學會」目前已訂定胚胎植入數分齡指引,不孕女性可根據自己的年齡及身體狀況決定較合理的胚胎植入數:建議35歲以上婦女植入2顆胚胎、35至37歲植入2到3顆胚胎、38至40歲植入3到4顆胚胎、40歲以上植入4顆胚胎。

【迷思二:施打排卵針越多越好?】

黃泓淵理事長解釋:排卵針的確增加成熟卵子數量,但並非施打越多會越好。取卵療程分為長療程及拮抗劑療程兩種,長療程要打的針數最多,1個療程最多平均可打到30幾針。

目前較常使用的拮抗劑療程雖已可以少打很多,但仍需15至20針。目前新型排卵針在第1週只需要施打1針就可達到傳統排卵針7天的效果,大大降低打針次數,也相對減少回診次數,能大幅減少了求子婦女在治療過程中的痛苦,讓不孕夫妻在求子過程中不再如此辛苦。

醫師劉志鴻(左)與黃泓淵理事長(右)連袂呼籲國內生殖醫學應朝「友善化」努力。(攝影/張世傑)
醫師劉志鴻(左)與黃泓淵理事長(右)連袂呼籲國內生殖醫學應朝「友善化」努力。(攝影/張世傑)

【迷思三:害怕OHSS併發症風險?】

黃泓淵理事長解釋:不孕治療許多人擔心併發症風險,卵巢過度刺激或過度反應症候群(Ovarian Hyperstimulation Syndrome,簡稱OHSS),包括:腹部積水,嚴重者尚需住院,有時還得放棄整個試管療程、重新來過,但這個部分近來在治療上也有重大進步。

2階段療程 施打排卵針治療友善化

生殖醫學專家、婦產科醫師劉志鴻強調,針對施打排卵針所產生的併發症飲憂,現在已有2階段療程可有效降低OHSS發生率,因為臨床研究發現,OHSS較容易發生於年輕及多囊性卵巢體質的不孕女性,施打排卵針易有副作用出現,而現有所謂的2階段療程,主要將試管嬰兒治療分2個月經週期進行,第1個週期只取卵並將全數胚胎冷凍,待第2個週期肚子不脹時,才將胚胎解凍、舒舒服服地植入,能大幅降低身體不適應。

同時目前靠著胚胎冷凍技術有全面性大幅度的進步,病人不用擔心解凍胚胎的存活問題。新型式破卵針打法,取卵後幫助卵巢快速消腫,黃體功能也快速萎縮,很快恢復正常。接下來的周期病人可完全不使用排卵針輕鬆完成胚胎植入,減少治療的不適感。

【醫師提醒】:減胎風險高易流產

醫師強調,目前世界對於3胎以上的懷孕都會建議「減胎」,通常在13到16週,以染色體異常的胎兒優先。不過,減胎手術可能造成孕婦流產、凝血異常,甚至敗血症死亡,也可能造成孕婦情感上的痛苦,千萬不要忽視。

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