晚期肝癌轉移侵犯心臟、肺臟！免疫治療合併標靶治療，延長存活期

肝癌位居台灣癌症死因的第2位，晚期肝癌容易出現轉移，轉移至腦部會引起神經學方面的症狀，轉移至肺部則引起咳嗽等。1名67歲林先生，為慢性B型肝炎患者，3年前因為食慾不振、體重下降、下肢水腫、呼吸困難入他院治療，經緊急檢查後發現肝臟有超過10公分肝癌，且肝癌已侵犯肝門靜脈和肝靜脈，腫瘤血栓已延伸至下腔大靜脈和心臟。

晚期肝癌容易出現轉移，轉移至腦部會引起神經學方面的症狀，轉移至肺部則引起咳嗽等。

晚期肝癌患者轉移侵犯心臟　治療後再出現肺轉移

後來患者轉至安南醫院就診，經消化科蔡坤峰主任評估後，由心臟外科陳偉華主任使用開心手術將血栓移除，緊接著肝癌團隊馬上進行肝動脈化學灌注整合性治療，經3次療程後，腫瘤已成功消除90%，心臟和大血管內的腫瘤血栓也未復發。病人的體力和食慾逐漸恢復，體重增加，當中又給予腫瘤栓塞與標靶治療，加強腫瘤控制。

但是，在1年後病人胎兒蛋白又開始上升，追蹤影像不幸發現肺轉移跡象，經過蔡坤峰主任與消化科醫療團隊評估後開始施以最新的免疫治療，經治療後肺腫瘤已完全消失，且胎兒蛋白亦回到正常值，至今已3年病人身體狀況穩定，且追蹤的影像與胎兒蛋白均完全正常。

左起-許秉毅副院長、林先生伉儷、蔡坤峰主任。（圖片提供／安南醫院）

免疫治療為晚期肝癌患者帶來一線曙光

免疫治療為晚期肝癌患者帶來一線曙光！自2013年開始，醫學專家發現癌細胞躲避免疫細胞攻擊的機制，並成功以藥物加以阻斷。癌細胞可以佔據免疫檢查點，以下降人體的免疫反應，降低免疫系統的作用，因此免疫治療的概念即在於應用免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitor)的藥物，阻斷免疫檢查點的抑制作用，增強免疫細胞攻擊癌細胞的能力。

隨著肝癌之免疫治療成果的發表，其療效相當明確，而最新的免疫治療合併標靶輸注，可再進一步提高嚴重侵犯型肝癌之腫瘤治療成效，自2017年底美國FDA列為肝癌之治療藥物，自2018年起，安南醫院已累積近30例的免疫治療經驗，約5%的病患經由免疫治療合併各專科團隊之整合醫療後，腫瘤被完全控制，超過40%的病人存活已超過1年，和一般嚴重肝癌病患平均存活只有4-6個月相比，成效顯著。