拒絕糖尿病惡化，空腹血糖不超標就好？ | 沈宜靜 | 新陳代謝科 | 內科 | 健康新知 | 華人健康網

罹患糖尿病，做好空腹血糖控制就行了？血糖控制是糖尿病友畢生的健康功課，但不少糖友認為做好空腹和飯後血糖控制就好，疏忽了「糖化血色素」（HbA1c）的重要性。醫師表示，糖化血色素會洩漏長期血糖控制的訊息，糖友應落實正確的飲食和生活型態，才能真正控制好糖尿病。

糖友應落實正確的飲食和生活型態，才能真正控制好糖尿病。

男子空腹血糖表現良好，糖化血色素卻惡化！

原因追追追～只控制短期飲食的壞習慣

衛生福利部台中醫院新陳代謝科醫師沈宜靜收治1名50歲張先生，2年前罹患早期糖尿病，最近1年多來在血糖藥物的控制之下，空腹血糖值表現不錯，多能控制在120mg/dl以內，有時甚至可以控制到<100mg/dl，但糖化血色素卻呈現上升趨勢，從2年前初次診斷的6.5％上升至近期的7.2％，因此漸漸對治療失去信心，覺得吃藥比沒吃藥數值還差。

進一步瞭解張先生的飲食型態和用藥狀況，才發現患者的用藥雖然規則，但平日飲食不大忌口，愛吃零食，夏天愛喝飲料，又不愛運動，往往只有在每3個月的定期回診前3至5天會緊張地控制，甚至減少飲食，因此才會出現空腹血糖沒惡化、糖化血色素卻飆高的情況。

降低血糖慢性傷害，短期控制是不夠的！

長期性控糖指標—糖化血色素

沈宜靜醫師提醒，血糖控制是長期的健康任務，血糖對血管的慢性傷害也是每天漸進的，所以抽血檢查前短期控制是不夠的，需要長期持續的控制，且飲食、運動和藥物都是控制血糖不可忽視的環節。糖尿病友學會正確的自我血糖監測方法，配合飲食和運動的紀錄，健康生活才能達到更好的糖尿病控制，避免後續併發症發生。

血糖控制是長期的健康任務，飲食、運動和藥物都是不可忽視的環節。

沈宜靜醫師說明，「糖化血色素」是因紅血球中血色素和血液中葡萄糖之間的結合而形成。一般而言，紅血球平均壽命約為120天，所以糖化血色素的數值大概可評估最近2至3個月的血糖控制情況。因此，如果平時不節制，驗血前才開始注意飲食，也許空腹血糖可以控制得很不錯，但「糖化血色素」仍然會洩漏長期血糖控制的訊息，如果不及時調整導入正確的生活型態與飲食控制，病程久了之後，空腹血糖也將因胰島細胞逐漸耗損、胰島素阻抗上升這些疾病機轉的惡化而漸漸失控，甚至造成慢性併發症的發生與惡化。

糖化血色素可回推平均血糖值

理想的糖化血色素　糖友應在7％以下

「糖化血色素」不僅是診斷指標，也是血糖控制需達到的目標值之一，在沒有特殊血液疾病的狀況下，根據糖化血色素值可以回推出平均血糖的參考值。舉例來說，糖化血色素6％的平均血糖值為126 mg/dl、糖化血色素7％的平均血糖值154 mg/dl，而糖化血色素12％的平均血糖值則高達298 mg/dl。

（圖片提供／衛福部台中醫院）

一般而言，醫療團隊會希望糖尿病患糖化血色素控制在7％以內，但因為病患病程、健康情況與使用藥物情況不同，也會針對個別情況訂定適合的控制指標，在追求良好血糖控制時，盡量避免低血糖發生。