不只是肝癌警訊！C肝易引發10大肝外病變 | 高嘉宏 | 肝膽腸胃科 | 內科 | 健康新知 | 華人健康網

C型肝炎只會損傷肝臟？C肝盛行是造成肝癌位居國人十大好發癌症第4位的主因之一，許多人認為C肝只會造成肝臟損傷，導致肝纖維化、肝硬化與肝癌，但專家綜合國內外研究後提醒，感染C肝也會提高糖尿病、腎臟病、食道癌、攝護腺癌、心臟病等十大肝外病變的風險，一旦發現C肝應趁早治療。

許多人認為C肝只會造成肝臟損傷，但國內外研究發現至少還可能引發10種肝外病變。左一為高嘉宏教授、左二為李美璇副教授。（攝影／駱慧雯）

C肝可能引發的十大肝外病變

陽明大學臨床醫學研究所李美璇副教授表示，約40％到74％的C型肝炎患者有至少一個肝外病變。國內本土研究已陸續發現，C肝患者的肝外病變涵蓋了（1）第二型糖尿病、（2）腎臟病、（3）中風、（4）食道癌、（5）甲狀腺癌、（6）攝護腺癌、（7）非何杰金氏淋巴瘤；國外研究也證實，C肝的肝外病變還涵蓋了（8）心臟病、（9）憂鬱、（10）認知障礙等病症。

為什麼C肝病毒感染會造成全身性的傷害呢？台灣肝臟研究學會會長暨台灣大學講座教授高嘉宏表示，C肝是很特別的病毒，雖然感染的細胞以肝細胞為主，但C肝病毒同時也會引起脂質異常、胰島素阻抗和自體免疫表現，進而導致心血管疾病、腦中風、腎臟病變和淋巴癌。

另外，C肝病毒也可能會跑到腦部的神經元內，造成憂鬱、影響認知功能，高嘉宏教授說：「C肝治癒了，患者認知功能變好，會變聰明。」

透過抽血檢驗，才能獲知感染C型肝炎的病毒型別。（圖片提供／肝策會）

遠離肝病和肝外病變　Ｃ肝治療要趁早

針對C肝病患，政府已在今106年初有條件健保給付C肝全口服新藥，李美璇副教授呼籲患者積極治療，才能有效清除體內C型肝炎病毒，減低肝臟發炎，以及肝臟纖維化的進展，也減低肝外病變的進展，同步遠離肝病與肝外病變風險。

全台總計約40萬名C肝感染者中，但有半數不知道自己被感染了。

半數C肝患者不知被感染　專家籲CBC重納成人健檢

除了已知感染C肝要及早積極治療之外，全台總計約40萬名C肝感染者中，仍有半數不知道自己被感染了，且這群人多集中在南部或偏鄉，不是醫療資源不足，就是忙於工作，抽不出時間到大醫院檢查，或無力負擔私人健檢。

高嘉宏教授建議政府，將過去從成人健檢中取消的「全血球計算」（complete blood count，簡稱CBC）重新納入，不但準確度高，將其取得的數據，搭配抽血報告中的AST（GOT）、ALT（GPT）數值，就可以經簡單公式計算「FIB-4指數」（Fibrosis 4 Score），當場就能判定檢測者的肝纖維化風險。若FIB-4指數大於1.45，屬於輕微纖維化；若大於3.25，則屬於嚴重的肝纖維化（3、4級或以上）。

CBC檢查不僅有助作為C肝防治的篩檢，也是提早發現其他肝炎和肝病的重要利器！高嘉宏教授表示，FIB-4指數高的患者，就是肝病高危險群，病因可能是B肝、C肝、脂肪肝或酒精性肝炎。患者應到醫院做進一步檢查，瞭解是何種肝病，並進行長期追蹤，以免演變為嚴重肝病。