人工生殖普及　子宮內外懷孕機率風險增 | 華人健康網

對接受人工生殖科技治療的不孕夫妻而言，無論是人工受精或試管嬰兒，其治療過程中身心煎熬、再加上經濟負擔壓力，尤其是面對植入後兩星期等待尿液驗孕的忐忑不安心情，若驗孕片上只出現一條線，則表示任務失敗；倘若是濃濃的兩條線則代表有懷孕的喜訊。

人工生殖技術日益普及，子宮內外懷孕的機率已增加數十倍以上，因此驗出有孕，可能面臨子宮內外懷孕皆有的窘境。

醫師會為病人驗血中妊娠指數，臨床經驗若指數介於100至500之間，多為單胞胎；600至700以上則有多胞胎的機會。抽血一星期後，醫師會藉由陰道超音波來檢查妊娠囊著床位置是否在子宮內；若子宮內沒發現或是研判有多胞胎的情形，可是子宮內只見到一個妊娠囊，則必需懷疑有無子宮外孕或是子宮內外懷孕皆有的窘境。

文獻統計，自然條件下子宮外孕機率甚低，但人工生殖技術日益普及，子宮內外懷孕的機率已增加數十倍以上，偏偏要診斷出子宮內外懷孕，單靠早期血中妊娠及陰道超音波並不容易，需等到下腹部痛及陰道出血才能被發現，也因此會危及孕婦及子宮中正常著床發育的胎兒。

在2007年歐洲法國、西班牙等學者提出此臨床懷孕盲點，他們分析許多案例的變化過程，發現唯有小心謹慎地追蹤每一個蛛絲馬跡，如：植入後兩星期的血中妊娠指數以及陰道超音波的診察外，病人主訴有無出血或下腹部疼痛等症狀，才能早期診斷子宮外孕的機會。

過去，曾遇見子宮內外懷孕的個案，在不危及孕婦的安全下，經脊椎麻醉施以腹腔鏡手術，且手術過程中的腹壓維持在10-12以下，最後切除外孕部位的組織，術後再給予大量黃體素及人類絨毛膜激素做為安胎的治療，在這種安全醫療處置下，仍有一半以上的機會保住子宮內正常發育的胎兒。

近來，由於高解像力的陰道超音波應用，及血中妊娠指數的方便性，早期診斷已不困難，因此，提醒每一位婦女，若月經過期並出現下腹痛，且合併陰道異常出血時，只要患者和醫師都有警覺性，大都可以在外孕破裂之前診斷出來。