WHO宣布羥氯奎寧可能增加確診者死亡風險？是否調整國內臨床處置指引？張上淳教授這樣說 | 華人健康網

羥氯奎寧在日前被視為現階段治療武漢肺炎可能性最高的藥物，就連美國總統川普都曾自曝自己每天都服用羥氯奎寧以避免感染， 我國也列入指引。但世界衛生組織（WHO）宣布，根據研究確診者服用羥氯奎寧可能會增加其死亡風險，因此決議暫停臨床試驗。故外界也不免好奇國內怎麼看待此一訊息？是否會將羥氯奎寧從我國武漢肺炎臨床處置指引中移除？

WHO宣布羥氯奎寧可能增加確診者死亡風險？張上淳教授這樣說

中央流行疫情指揮中心張上淳專家諮詢小組召集人表示，有關於奎寧和羥氯奎寧（hydroxychloriquine），確實在我們國內臨床處置指引，第四版時將它列入可以考慮使用的藥物，不過當中也有載明，此藥物還沒有足夠的臨床實證證明它是有效的。當時主要是參考法國的一篇報告與體外試驗結果，表示可能有幫助。

而後續當然有幾次大家有提到，在不同國家所做的臨床試驗結果是不太一致的，有些說好像有效，有些說沒效，所以我們專家對（奎寧和羥氯奎寧）一直是蠻保留的。在最近一篇比較大規模的報告中，確實是有看到它的（奎寧和羥氯奎寧）的臨床效果是不佳的，好像沒有比對照組更好。

再加上可能會產生一些副作用，所以在他們看起來死亡率反而是有一點偏高的狀況。所以我們自己也在小組群組內也在討論這個議題，今天又看到世衛資料，其實我們先前就已經有打算提出來做這樣的討論。

中央流行疫情指揮中心張上淳專家諮詢小組召集人。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）

張上淳教授說明國內氯奎寧、羥氯奎寧使用狀況　病毒陰轉天數無太大差異，考慮調整國內指引

而在我們自己國內的使用經驗裡，在台北區有單純使用氯奎寧的57個個案裡面，他的PCR陰轉的平均天數是19.4天。如果氯奎寧再加上羥氯奎寧（hydroxychloriquine）再加一個抗生素（Azithromycin）紅黴素類藥物，陰轉的平均天數是21.3天。

那完全沒有用任何對病毒有效的藥物這樣的對照組是52個個案裡面，PCR陰轉的天數平均是22.5天。所以3組看起來，並沒有說特別有顯著的一個效果，從22.5天到21.3天到19.4天。

我們當初期待的是，因為國內的重症個案並不多，所以大部分都是輕症的個案，那希望用了這樣的藥物，是不是有機會讓我們的個案PCR病毒檢測的陰轉縮短天數？可是看起來沒有非常明顯的一個效果，再加上國外最近陸續的報告，我們確實是有考慮將國內的臨床處置指引做調整。