基因檢測精準治療大腸癌　年輕病人成功保肛抗病魔 | 醫療生技

大腸直腸癌連續10年蟬聯台灣癌症榜首，每年更有1萬5千人罹癌。該如何預防癌症上身？高風險族群有哪些？中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任柯道維透露，飲食、壓力與家族史都可能是罹癌因素，但就算是晚期轉移性大腸直腸癌患者，若配合醫師接受手術治療，並透過精準醫療基因檢測、選擇有效的標靶及化學藥物治療，就能大幅提升存活率。

柯道維舉例，一名30多歲的年輕男性，出現便祕及血便等大腸癌警訊許久，卻因工作忙碌而忽略，直到排便困難、肛門不適及出血症狀嚴重才就醫。患者在家人陪同下至醫院檢查，發現腫瘤位於直腸括約肌上緣，為超低位直腸癌，而且已轉移至肝臟，被判定為直腸癌第四期。

柯道維表示，透過癌細胞切片進行基因檢測，並規劃使用標靶藥物及配合化療3個月後，該名年輕男性體內的原發及轉移肝臟腫瘤均縮小30％以上，經過2次療程後腫瘤更大幅縮小。該名年輕男性階段性接受肝臟腫瘤局部高射頻治療手術，以及第二階段達文西機械手臂直腸癌根治切除手術，不但控制病情且成功保留肛門，目前仍持續定期回診治療追蹤。

中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任柯道維說，選擇適合正確的治療，可達到較佳療效！

大腸癌發生原因很多，柯道維認為飲食與壓力為重要因素，建議民眾可多吃白肉、減少紅肉攝取比例，並選擇健康的烹調方式，多吃抗氧化類食物。若腸癌被發現時已是第四期，癌細胞擴散至其他器官，就應採取全身性的標靶治療搭配化療以縮小腫瘤，若可藉由外科手術介入切除，臨床上5年存活率將會大幅提高。

「基因檢測可協助患者選擇最合適的標靶甚至化療藥物，達到較佳療效！」柯道維強調，轉移性大腸直腸癌患者進行All RAS及BRAF基因檢測時，經醫師評估病人腫瘤基因的表現，選擇正確有效的第一線標靶藥物，就能提升縮小腫瘤的可能性，再以提高腫瘤對藥物反應率，達到可以手術切除腫瘤的目標。柯道維建議，若腫瘤基因為RAS野生型且腫瘤位於左側大腸，則第一線治療優先建議適用Anti-EGFR標靶藥物配合化學治療，如此可大幅提升治療效果。

大腸癌發生原因很多，柯道維認為飲食與壓力為重要因素，建議民眾可多吃白肉、減少紅肉攝取比例，並選擇健康的烹調方式，多吃抗氧化類食物。

柯道維說，腫瘤若發生在左側大腸，排便習慣改變的相關症狀較明顯，會先有便秘後又出現腹瀉的情況；而發生在右側大腸的腫瘤臨床上症狀較少，例如感到右腹疼痛、慢性貧血或摸到腫塊就應儘速檢查。

柯道維指出，大腸癌好發於50至75歲的中老年族群，而且男性罹癌者相對較多，家中若有一、二等親屬曾罹患過大腸癌，或者有大腸瘜肉病史及潰瘍性、發炎性大腸疾病者都是高危險族群，建議50歲以上民眾應定期篩檢。此外，若出現血便或莫名體重減輕等症狀，也應盡速就醫檢查。