捐卵恐大出血送命　術前宜診斷凝血功能 | 張旭陽 | 女性避孕不孕 | 婦產科 | 健康新知

國內捐卵人數每年大約200人，但是捐卵的風險性高，值得有意捐贈者注意。除了民眾較熟悉的「卵巢過度刺激症候群」，醫師也提醒不可輕忽取卵後大出血的致命危機。一名年約25歲的轉診女病患，為了取得高額營養費緩解經濟壓力，在隱瞞父母的情況下捐卵，沒想到因取卵不慎引發大出血，不僅引發家庭風暴，自己也險些送命。

張旭陽醫師表示，現在生醫科技發達，女性捐卵後可能出現的併發症風險已大幅降低。

台灣生殖醫學會常務理事張旭陽醫師表示，其實每個捐卵女性在取卵過程中都會出現出血現象，主要原因是當陰道超音波儀器的取卵針侵入卵巢，且在抽取出濾泡液的過程中，容易破壞卵巢微血管引發出血，不過絕大多數患者可在取卵後1至2小時內自行止血。只有少數約1％至3％的捐卵者可能因本身卵巢內血管數過多且密集、血液凝血功能不佳造成大出血，出現腹脹、腹痛、血壓降低、臉色蒼白，甚至是休克的症狀，必須住院開刀治療。

不過，捐卵後可能出現大出血的情況並非不能避免，只要事先可以檢查血液凝結功能，並於取卵後適度予以藥物控制，就能降低大出血的風險。另外，除了大出血之外，國內在多年前也曾經發生過幾例取卵後引發「卵巢過度刺激症候群」，險些休克送命的案例。

張旭陽醫師認為，過去的捐卵者容易因生殖科技不夠發達，無法對捐卵者的卵巢功能和排卵針劑劑量做有效控制，以致卵巢排卵過量，造成嘔吐、腹脹、肝腎功能異常，甚至休克和死亡。

不過，隨著醫藥科技發達，生殖取卵技術也臻於成熟，大幅提升安全性。目前較安全的捐卵程序，首先需透過超音波檢查卵巢功能，透過血液中的AMH濃度預測排卵針施打後的反應和卵子數量，再針對併發症的高危險族群，適度降低排卵針劑量或施打拮抗劑。

如果是卵巢功能特別發達或AMH值特別高的捐卵者，建議採行拮抗劑療程，先使用一種叫「GnRHa」（腦下垂體性腺刺激素釋放的抑制劑），避免過度刺激卵巢，再搭配安全性較高的新式「安全破卵針」，降低風險。