免疫療法奏效　晚期肺癌腫瘤成功縮小 | 王金洲 | 男性癌症 | 腫瘤科 | 健康新知 | 華人健康網

一位50多歲的男子因長期咳嗽不止而就醫，確診罹患非小細胞肺癌晚期，由於沒有基因突變不適用標靶治療，經化療也宣告失敗，後來經醫師建議後使用免疫療法，先進行PD-L1檢測表現量高達95%，適合使用免疫療法，經過每三周施打一次已完成3個療程，原來3公分多腫瘤已明顯縮小，病況控制良好。

高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人王金洲醫師表示，近十年來肺癌成為死亡率最高的癌症，80~85%患者確診時已是晚期無法手術切除腫瘤，近年雖有標靶藥物可供基因突變的患者治療，但沒有基因突變的患者比例仍高達近5成，這些患者過去只能選擇化療，效果有限，且超過半數以上的患者都會出現嚴重副作用，難以撐過化療期間的不適。

現在國內已通過免疫抗癌藥物治療非小細胞肺癌一線適應症，臨床研究顯示，肺癌患者使用免疫療法無疾病惡化存活期達10.3個月，相較於化療可降低50%的疾病惡化或死亡的風險，半年整體存活率提高至80.2%，整體藥物反應率45%，一年半整體存活率仍有6成以上，不只治療有成效，還能延長患者存活期。

高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人王金洲醫師表示，美國前總統卡特就是免疫療法最知名的例子，他原本罹患黑色素癌，後來轉移至腦部，使用免疫藥物後，腦部腫瘤竟然消失。

易發生腦轉移　存活率有差距

王金洲醫師表示，由於腦部血管具有自我保護的屏障作用，會阻擋藥物進入血液中，過去使用化療藥物效果都不彰，隨著罹癌時間愈久，腦轉移機率會從25%提升至50%現在免疫藥物突破腦部血管屏障的困境，腦轉移的治療效果提升許多，對控制病況效果顯著。

美國前總統卡特就是免疫療法最知名的例子，他原本罹患黑色素癌，後來轉移至腦部，使用免疫藥物後，腦部腫瘤竟然消失，免疫療法是藉由喚醒免疫系統，所以一旦有效會持續很久。這就是免疫療法與化療、標靶藥物最大的不同之處，免疫藥物因為與免疫力相關，所以充滿令人驚喜的希望。其中，免疫藥物治療肺癌的成效佳，未來可望扭轉肺癌死亡率。

PD-L1測表現量　可預估免疫藥物效果

王金洲醫師說明，使用免疫治療建議先檢測癌細胞上的PD-L1表現量，作為選擇免疫藥物的臨床依據，不過臨床上觀察， PD-L1表現量呈現動態變化，需要再多檢測觀察。

免疫藥物仍有其副作用，大約有5~10%患者在治療過程中會出現咳嗽、皮疹、腸子發炎等副作用，但相較於化療副作用比例為5~6成，比例算低，不過還是需要注意。