醫師公會籲：台灣長照整合應在地化 | 華人健康網

台灣長期照護制度是全民共同關心的話題，醫師公會全聯會指出，台灣老年人口增加快速，為避免政府財政破產，參考日本整合經驗，最好模式應是長照在地化、「醫療」與「照護」無縫接軌，同時確定醫師參與角色，才可讓政策順利推動。

會理事長蘇清泉（中）表示，日本長照經驗值得台灣政府借鏡。（攝影／記者張世傑）

中華民國醫師公會全國聯合會理事長蘇清泉表示，台灣長期照護制度預計最快2018年上路，總統當選人蔡英文已宣示長照財源將以稅收支應。但日前赴日考察後發現，日本長照財源稅收及保險各占一半，經費都還嚴重不足，值得台灣政府借鏡。

日本經驗　台灣不走冤枉路

以日本為例，發現日本於2000年啟動介護保險，也就是長照保險，其於2013年保險給付費用已達9.4兆日圓，同年收入僅8.7兆日圓，出現0.7兆日圓的缺口，由於高齡及失智老人急速增加，預估至2025年支出將高達21兆日圓，成為政府沉重負擔。

調查指出，台灣老年人口預計2025年將突破20%，成為超高齡的國家之一，長期照護是不可逃避的重要課題。而台灣的長照制度若要穩定上路，至少在財源規劃上應有一半是來自保險的收入，才可以遠離政府財政吃緊窘境。

長照社區化　醫師是關鍵

醫師公會監事王宏育強調，台灣已是高齡化社會，如果沒有特殊的辦法，長照終將無以為繼，最好的方向就是將長照社區化，以社區醫院、在地化的醫師為主，盡可能發展「日托照顧」，而不是大規模的全日型照顧機構。

這次參訪日本永生會，內含急性醫院、中期照護與慢性醫院、門診部、護理之家及失智之家等，所有病患無論是急性病患或失能者，都可由個案管理師來安排轉介至適當場域，從急重症醫療一直延伸到照護，相當完整。

特別是，日本長照注重在居家、社區主導為主，長者需要藉由醫師的評估是否轉介。而日本的長照服務都會有醫師的參與，政府也願意花費額外的金額，讓醫師們更常到府看病，這些都值得學習。

建議政府，可參考日本「時間銀行」的作法，讓年輕人或尚未生病的老人家先以志工方式照顧長者，待未來需接受照護時，即可以時間點數獲得照顧，這些都可作為台灣未來推動長照的參考。