〝爭鮮〞卡好？不一定喔〜兩部曲試管嬰兒成功了！ | 蔡鋒博 | 醫療生技 | 華人健康網

「爭鮮卡好」？很多東西都被認為是「新鮮」的最好，但對於試管嬰兒植入胚胎「黃金時間」來說，可能不是這樣。因為根據研究，冷凍胚胎的成功率優於新鮮胚胎，清楚的來說：子宮內膜在不打針週期，比較打針週期更適合胚胎著床。

不打針週期的子宮內膜』較『打針週期的子宮內膜』好

婦產科醫師蔡鋒博表示，根據臨床觀察發現，冷凍胚胎植入不打針週期，優於新鮮胚胎，關鍵即是「子宮內膜」比較適合胚胎著床。假如胚胎條件相同：『不打針週期的子宮內膜』較『打針週期的子宮內膜』好！

正因為如此，於是一種「兩部曲試管嬰兒」應運而生。用於年輕借卵女子身上，因為沒有打排卵針，所以子宮內膜能在最佳狀態。對於試管嬰兒植入胚胎「黃金時間」來說，冷凍胚胎的成功率反而優於新鮮胚胎。

兩部曲試管嬰兒　成功率高於新鮮胚胎植入1.5倍

「兩部曲試管嬰兒」的做法，是先取卵培養胚胎、冷凍全部胚胎，下一個月經週期再植入胚胎的「兩部曲試管嬰兒」方式，成功率高於新鮮胚胎植入1.5倍。此篇實証論文發表在今年2016年的台灣生殖醫學會年會。

國際上多篇研究都證實，打排卵針刺激週期因為動情激素及黃體素升高，對於胚胎著床是比較不利胚胎著床。

蔡鋒博醫師進行一個回溯性研究，共有54個病人加入，其中10個進行新鮮胚胎植入，44個進行冷凍週期植入，發現每天用6毫克動情激素來「顧子宮內膜」。結果發現，冷凍週期對比新鮮週期的臨床懷孕率是61.4％（冷凍）對40％（新鮮）。

婦產科醫師蔡鋒博表示，兩部曲試管嬰兒成功率高於新鮮胚胎植入1.5倍。（圖片提供／蔡鋒博醫師）

受孕成敗的關鍵：「非刺激週期」和「刺激週期」植入

從這樣的結果可以發現：其實在一個特定族群進行新鮮胚胎植入，尤其是當黃體素大於1.5時，(研究發現黃體素超過1.5適合胚胎著床之窗會提早開、提早關。因此植入胚胎易錯過子宮內膜著床之窗不利著床)，子宮內膜接受度還是有受到打排卵針動情激素、黃體素升高的負面影響；但是冷凍週期植入比較不受影響，所以冷凍所有胚胎下個月週期植入，的確是提高受孕的一個方案。

所以重點不在新鮮還是冷凍胚胎，而是應該改成「非刺激週期」和「刺激週期」植入，才是成敗的關鍵。

「兩階段試管嬰兒」華麗轉身　借卵生子成功率增高

利用「兩階段試管嬰兒」，就可以把平淡無奇的試管嬰兒，華麗轉身翻轉一變為成功率頗高的借卵生子流程。步驟如下：

(1)第一部曲：先打針，取卵，讓精卵受精培養成胚胎，全部胚胎冷凍即：freeze all policy，又可以避免晚發型卵巢過度刺激的風險。

(2)第二部曲：病人可自己選擇最想要的週期的另一個月經週期，使用動情激素和黃體素準備子宮內膜HRT準備週期植入胚胎，子宮內膜在沒有打排卵針週期，所以是最佳狀態，再加上全球現在冷凍技術相當於新鮮胚胎植入(冷凍胚胎解凍後存活率95％)，近乎新鮮胚胎植入最佳狀態的子宮內膜，也因此能增加借卵生子高成功率。

◎2部曲試管嬰兒優點：

(1) 胚胎著床率較高，懷孕率提高1.5倍（61.4％比40％）

(2) 可預防因為懷孕所產生的晚發型卵巢過度刺激（腹水）。

◎2部曲試管嬰兒缺點：

(1) 要等到一個月以上才植入胚胎。

(2) 會多出冷凍胚胎的花費。