彰化縣將進行萬人抗體檢測，確認社區感染程度？張上淳教授這樣說 | 華人健康網

國內疫情趨緩，台灣已持續51天無本土病例！但今（2）日卻傳出，因國內第1例本土案例及第1名死亡個案，皆發生在彰化縣。因此，台大公衛學院決定提供彰化縣政府抗體檢測試劑，針對彰化縣1萬名高風險族群，進行血清學調查，希望6月就能開始，以確認社區感染程度。故外界也不免好奇，針對彰化縣將進行萬人抗體檢測，指揮中心又是怎麼看呢？

張上淳教授：血清流行病學調查2關鍵，抗體檢測試劑好壞、盛行率都有影響

中央流行疫情指揮中心張上淳專家諮詢小組召集人表示，有關血清流行病學調查的研究，這在學理上當然也是一個重要的部分；需要在一個社區或群體裡面，到底有多少人曾經感染過，這是在我們的流行病學調查，或者我們的傳染病調查裡面，其實它是一個重要的一個步驟。

過去我們也非常關注這個問題，這個問題說在於要做這個研究調查之前，一定要有好的工具，就是有一個好的檢測試劑。過去我們對大部分的傳染疾病都是有好的一個抗體檢測試劑，所以要去做血清流行病學調查，基本上它的誤差值不會太大的時候確實是很好。

另外一個就是，在一個社區（或群體）裡面確實有相當比例的人得到感染以後，你去做可能最後的結果，實際上對你比較有應用的價值。如果它的盛行率非常低的話，調查出來只是學術上認知有這樣的低盛行率的狀況。

可是對於我們疫情管控，或是我們下一步的作為，它的影響比較是有限的。基本上很低的盛行率，大家都還是要防護、等著接種疫苗，但不然其實還是沒辦法防範這個疾病。

中央流行疫情指揮中心張上淳專家諮詢小組召集人。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）

談群體免疫　有60％以上的感染狀況，才真的可以達到群體免疫！

張上淳教授也提到，所以在這次武漢肺炎的流行，防疫整個的過程當中，我們比較沒有積極要去做血清流行病學調查，或是用血清學做診斷；主要就是因為我們還沒有非常穩固，一個正確率非常好，敏感性好、偽陽性、偽陰性都很低的這樣一個檢測試劑。所以在很低盛行率的時候，又碰到一個有偽陽、偽陰有相當比例的狀況的時候，其實調查出來的數字就很難去判讀，很難真的做好的一個參考。

張上淳教授指出，其實在血清流行病學調查，我們希望有群體免疫的狀況。但到目前為止，即使有一些國家盛行率非常高，但他們還離盛行率要達到群體免疫還差很多。同時他也引述紐約時報的報導，要有一個足夠的群體免疫力的話，大概要有60％以上的感染狀況，才真的可以達到群體免疫。

其他在幾個地區，包括紐約、倫敦，及歐洲幾個國家、城市，他們感染個案非常非常高，但是他們血清流行病學調查，在沒有一個很標準的檢測方式下，大概頂多也只有20％左右，很多都在10％以下，這部分離達到群體免疫效果，還差得非常非常的遠。

張上淳教授：台灣盛行率低於1％以下，試劑仍有一定偽陰、偽陽比率，誤差值大易造成誤解

所以要靠這個（群體免疫）來真正達成，因此大家可以比較放心，還在差得很遙遠。此外，張上淳教授也提到，從國內敦睦艦隊磐石艦群聚事件所做的結果，我們也看到確實，即使市售的抗體的試劑，它的偽陰、偽陽還有相當的比率。

中央流行疫情指揮中心陳時中指揮官。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）

所以張上淳教授表示，他相信在我們台灣的盛行率大概低於1％，甚至0.1％、0.01％以下都有可能，那在這麼低的狀況下，如果它的誤差是1％、2％、3％，甚至5％，其實造成的誤解也是蠻嚴重的。所以他覺得如果學界有興趣真的去看看，台灣是不是真的這麼盛行率，他個人覺得是ok的，但是這部分對於我們的防疫作為，或因此我們的防疫措施有何不同，可能大概不會有太大不同。

所以他個人站在專家諮詢小組召集人立場來看，可能做這個對於我們的下一步能做什麼事情，大概差異很有限。恐怕還是要等一個有效的疫苗，才能真正解決我們的問題。不過，其也認為學界有興趣去了解，我們真的很低的盛行率，當然也ok，當然他們用的試劑，他們最後解讀可能要精準一點。中央流行疫情指揮中心陳時中指揮官也回應，學界對這個有興趣很好，但可能做起來在研判上需要花費一些功夫，也祝他們成功。