做功課！5種自身疾病影響孕期(中)

2.高血壓

懷孕時期合併高血壓是孕婦危險的疾病，會造成母體與胎兒極嚴重的併發症。而高危險妊娠裡，高血壓是造成孕婦死亡的第一名。基本上高血壓分為兩種：一種是媽媽原先就有高血壓，懷孕後的高血壓情形更嚴重。另一種則是媽媽原先沒有高血壓，因懷孕而引發高血壓。

妊娠高血壓

然而，有些原本血壓正常的孕婦在懷孕20週後，發生收縮壓超過140~150mmHg或舒張壓高於90 mmHg，是為「妊娠高血壓」。如果高血壓合併有蛋白尿，則為「子癇前症」，又稱為「妊娠毒血症」，表示血管有收縮或經攣現象，嚴重會引發孕婦抽筋。根據統計懷孕婦女約有5％的機率會發生子癇前症。通常因妊娠所引起的妊娠高血壓，在生產完或胎兒離開母體後狀況會慢慢改善。不過，詹主任提醒這類媽媽：「40歲後出現高血壓症狀會比一般人來得高。」

對於有妊娠高血壓或子癇前症的孕婦而言，詹景全主任說明：「易造成胎兒的體重過輕、生長遲滯、羊水過少等機會。」除此，也可能因為血壓過高引發胎盤剝離、胎兒窘迫的機會；而母體本身易出現全身水腫的情況。

貼心提醒

患有高血壓的孕媽咪，謝佳琳醫師指出：「要有很好的血壓控制，也建議讓胎兒進行高層次的超音波檢查。」到了懷孕中、後期要密集評估胎兒的胎盤功能與血管阻力。除此，有時孕婦的血壓會隨著懷孕週數愈大而愈難控制，因此要評估胎兒是否有適當大小、是否提早生產，甚至住院進行血壓的控管。

經常量血壓並做記錄

對此，詹景全主任進一步解釋，懷孕期間要時時監控血壓，盡可能一天多量幾次並做記錄，同時也可提供醫師用藥的參考；除此，還要監測是否有合併蛋白尿。至於飲食方面，維持高蛋白飲食來減少身體養分的流失。不過，所謂的高蛋白飲食應從天然食物來補充，而不是特別攝取高蛋白奶等營養補充品。而在飲食的禁忌上，不可攝取太鹹或鈉含量高的食物，以免增加腎臟的負擔。

3.貧血

通常在懷孕20週後血液會開始增加。

懷孕期間，由於體內血液的血漿量增加大於血球量增加，如此，血液就變得稀薄而出現生理性貧血。詹景全主任說明：「通常在懷孕20週後血液會開始增加。」根據醫學文獻指出，一個正常的媽媽在生產時，血液可能比原來增加了1/3；懷有雙胞胎的孕婦可能增加更多，達到1/2。通常血液增加的程度是可以被身體接受。

而另一種貧血則為缺鐵性貧血，造成原因可能是缺乏鐵質或營養不良所引起。由於妊娠期鐵的消耗量增加，還必須儲備一部分鐵，以彌補分娩時失血和產後哺乳消耗，因此孕婦鐵的需要量比非孕婦高4倍。當孕期營養不足，飲食中缺乏鐵質、維生素B 1、B 2、 葉酸等都可能會造成貧血。

貼心提醒

謝佳琳醫師表示，可視情況補充孕婦維他命，至於鐵劑的補充則建議在20週以後再開始；而飲食方面要注重營養均衡，攝取富含蛋白質、維生素等食物。