牙齒不痛免治療？牙病≠牙痛 | 專題報導 | 牙科 | 健康新知

牙痛，吃消炎藥或用偏方止痛了就沒關係？學者表示，蚊子叮咬後的肌膚只會出現短暫性紅腫，隨後自動恢復，但大部分牙科疾病如齲齒和牙髓炎，會隨著病理過程出現不可逆的變化，即使用藥或偏方暫時或長時間止住疼痛，民眾也要將牙痛視為警訊，儘快治療才能避免牙病惡化，甚至需拔牙的情況。

牙齒病變不一定會牙痛，但牙痛是警訊，民眾不可輕忽。

牙痛之最：牙髓神經跟著心跳抽痛

陽明大學牙醫學系副教授季麟揚提到，每個人對於牙痛的主觀認定不同，但臨床上發現患者罹患急性牙髓炎的痛感最明顯，幾乎到達「痛到要人命」的等級，且牙痛表現會隨心臟跳動、血壓變化而改變，出現牙髓神經「丟一下、丟一下」的劇烈抽痛反應。

牙髓炎可能牙齒外觀沒有明顯破壞，但口腔中的毒素和細菌經口眼看不到的縫隙滲入齒內，侵襲牙髓造成齒內發炎的壓力無法宣洩，引發劇烈疼痛，此時通常只要做根管治療時在牙冠打個小洞就能止痛。

牙髓發炎　2個情況不牙痛

齲齒破壞範圍深及牙髓組織，也可能因牙髓炎而引發劇烈疼痛，但當齲齒更嚴重時，出現牙齒崩解、牙冠消失的情況時，小朋友可能因組織再生能力強，牙髓部位長出新的肉芽組織，出現病源仍在、牙齒卻不痛的怪異情況。而大人也可能因牙髓壞死而不感覺牙痛，但患部周圍反而會有膿包的情況產生。

牙齒病理破壞是不可逆的變化，牙醫師提醒若感覺牙痛應盡快治療，以免耽誤治療時機。

齲齒一定痛？深及牙本質小管神經末稍才算

相較於牙髓炎所引發的牙痛，齲齒的痛感相對較輕，且不一定會感覺牙痛。季麟揚副教授指出，齲齒範圍若侷限在外層、沒有神經分佈的牙釉質，患者不會感覺疼痛，但當齲齒範圍深入到牙本質時，也需視蛀牙位置是否接觸到牙本質小管內的神經末稍。並非所有牙本質小管都有神經末稍，每條神經末稍的長度也不同，因此齲齒深入牙本質，未必全然會引發牙痛或相同程度的痛感。

偏方止牙痛是一時　根本治療是一世

季麟揚副教授表示，牙齒不是等到察覺疼痛才生病，也不是沒感覺疼痛就代表牙齒很健康。牙齒疾病就像強盜，牙痛則是防盜警鈴，當強盜跑入家中引起警鈴大作，即使此時關掉警鈴，但沒有積極驅趕或制伏強盜的作為，家裡依舊深陷強盜襲擊的風險中。

牙痛患者即使暫時利用偏方急救止痛，疼痛感消失後還是應該盡快就醫和治療，預防牙疾惡化，以免增加日後治療困難度和醫療費用，甚至演變成花大錢治療卻醫不好的窘況。

不過，懷孕婦女因前3個月的胎兒狀態還不穩定，生產前3個月可能因胎兒壓迫無法久躺診療椅，不建議做牙齒治療。懷孕中期可做保守性的牙齒治療，但不適合複雜的牙周病手術，根管治療則需先評估病情嚴重性，太嚴重需等到生產後再治療。

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