痛經、排卵痛傻傻分不清楚？美女中醫師教你用對方法舒緩不適 | 華人健康網

痛經和排卵痛

月經病是中醫婦科門診最常處理的問題，有痛經或生理痛的女生比比皆是，每兩個來看月經問題的女生，就有一個抱怨經期時肚子不舒服，這是最常見的痛經；有些人除了經期會肚子痛之外，兩次月經中間的二∼三天，也會感到下腹部或腰部痠痛，可能伴隨明顯的分泌物（白帶）；

也有人是少量出血，通常是在排卵期的時候發生，叫做排卵痛。還有些女生在經期前後的七∼十天就開始下腹疼痛；或是只有經期結束的一週是不痛的日子，到下次的經期前都在腹痛，這種類型的痛經比較少見，但是疼痛的天數愈長，代表著病情愈嚴重。

排卵期腹痛和經期腹痛的機理不盡相同

痛經：經血來潮時，子宮、骨盆腔的前列腺素分泌量增加，是一種發炎物質，讓子宮收縮，使子宮內膜剝落，經血排出。有經痛的女性通常對前列腺素的反應較為敏感，導致子宮頻繁、劇烈地收縮，造成明顯的下腹疼痛。

排卵痛：排卵期時，成熟的卵子需要從卵巢排出，當排出造成輕微出血，腹腔受到刺激肌肉收縮，或是排卵過程卵巢和輸卵管的肌肉收縮，都有可能感受到一側下腹部和腰部的悶痠、脹痛。女性生理期和卵巢排卵是身體賀爾蒙濃度變化較大的時期，身體比較容易出現各種不舒服的症狀。當中比較需要注意的是其他原因造成的痛經或排卵痛，例如：子宮肌腺症：很嚴重的腹痛，可能伴隨肛門、陰部脹墜、疼痛等沾黏症狀，更甚者排卵期後就開始有腹痛，持續到經期。

巧克力囊腫：症狀和肌腺症差不多。

慢性骨盆腔炎：持續或一陣一陣腹部悶脹痛，會伴隨白帶分泌物，疼痛狀況不一定和月經週期有關係，有的女生容易在月經前後免疫力較差時反覆發生，若是伴隨症狀不明顯，很容易和一般痛經搞混。

子宮肌瘤：很少人的痛經是肌瘤造成，比較多是因肌瘤導致子宮收縮能力變差，而有經期天數延長、經血量多的情形。

卵巢囊腫：一種良性腫瘤，通常是單側下腹悶痛，平時也會有性交疼痛的問題，可能伴隨月經週期不規則或不正常出血。

不同原因、不同體質的痛經、排卵痛，處方各有千秋

值得注意的是，有痛經或排卵痛的女生，大約半數到婦產科檢查是找不出原因的（又叫原發性痛經），其中因痛經影響作息的人又占了一半，四分之一的人會痛到必須吃止痛藥或請假休息。我建議有明顯下腹疼痛的女生朋友們，不論有沒有伴隨其他症狀，只要持續腹痛超過一個月，或是週期性腹痛超過三次月經，一定要找時間去婦產科檢查或做超音波掃描，以釐清痛經原因，如此中醫治療才能更有針對性，用藥也會因檢查結果不同而有變化。

例如，Ａ病患月經週期正常，每個月來潮時肚子非常痛，超音波和抽血沒發現異常，體質不會特別虛寒或燥熱，我會以當歸芍藥散為主，改善子宮循環、減少子宮痙攣的狀況；Ｂ患者也是痛經，月經週期正常，可是西醫檢查發現有子宮肌腺症（子宮內膜異位症），她的子宮環境夾有氣滯血瘀和溼熱、發炎的情形，必須用溫經活血止痛、疏肝行氣、清熱除溼的藥按比例開處方，這時方子會是桂枝茯苓丸、龍膽瀉肝湯、越鞠丸等，和Ａ病患就有明顯差別。當然，同樣的病症，不同人、不同體質證型，還是有可能會開出截然不同的方子，但治療方向大致相同。

大部分的痛經有子宮寒凝氣滯的情況

很多病人會問：「經痛這麼嚴重，是不是代表我的子宮很寒？」以我的臨床經驗而言，十個痛經患者，大約七位是寒性腹痛或五位是因壓力、氣血循環不順導致，也可能是六位伴隨氣血不足，但很少人是燥熱體質的痛經，所以這個問題有七成的機會是正確的。因此，中醫師治療痛經，常會以溫暖子宮且帶有行氣活血效果的藥物為主，例如桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯、艾葉、延胡索等，氣血不足較明顯的就會選用溫經湯、當歸芍藥散、紅棗、肉桂、黃精之類的方藥。

當妳經過婦產科檢查發現子宮、卵巢有異常，處方中則會加強有疾病針對性的藥物，再依照月經週期在排卵期、經前、經期搭配腹部艾灸和丹田灸治療，效果很好，常常一、兩個月就能改善五成以上。

不過，病情較固著的病患，治療時間可能長達一年，甚至更久。我印象很深刻，有一個在日本唸研究所的女生，幾乎都喝溫、熱開水，子宮、卵巢也沒有問題，可是她的痛經非常頑固，子宮寒凝氣滯很難解，又有氣血不足，吃藥加艾灸一年，才改善五、六成，經期時還是時常要服用少量的止痛藥，可見並非每個人都是一、兩個月就能見效。

平時少吃冰、腹部熱敷、適度運動可以改善痛經和排卵痛

居家保養可以改善腹痛嗎？現在保健用品眾多，連暖暖包都有添加艾葉的加強版，可以在經前一週到經期時，每一∼兩天用來熱敷小腹，也有類似中醫艾灸治療的效果。或是準備肉桂、艾葉或生薑的精油，一週一∼二次，用熱水加入三∼四滴精油，泡腳、泡澡或以毛巾沾溼後溫敷肚臍及肚臍下方的部位（丹田處）；若有明顯經前胸部脹痛、睡眠障礙的人，可以搭配茉莉精油、玫瑰精油或薰衣草精油，加強舒緩情緒、緩和子宮痙攣的作用。

平常飲食應當控制冰品、冷飲、生菜沙拉、瓜類等寒性飲食的用量，月經即將來潮的前一週則要完全避免；血塊較多的女生在經期泡黑糖水加一些薑片，可以使經血排出比較順暢，以減少疼痛。另外，運動也是改善子宮循環、減輕腹痛很好的保養方式，當然不是在肚子痛得半死時去運動、跑步、騎腳踏車，而是在非經期的時候固定找時間讓身體動起來，至少要有稍微喘的感覺，身體也要流汗，才會促進新陳代謝和氣血循環。

經期不舒服的時候還是要多休息，能坐不要站，能躺不要坐，搭配上述緩和腹痛的保養方式，相信妳會愈來愈不害怕經期到來。

本文出自時報文化《美女保健室：胡心瀕的全方位中醫調理》一書