保乳新療法！腹腔大網膜重建乳房 | 賴鴻文 | 女性癌症 | 腫瘤科 | 健康新知 | 華人健康網

乳癌，國內女性癌症發生率排行第一名，許多婦女因此局部或全部切除乳房，失去象徵女性的「驕傲」，即使可透過乳房重建手術恢復美觀和自信，卻仍有部分病友因剩餘乳房組織不足，重建效果不盡理想。不過，目前有醫師用腹腔大網膜做為乳房填充物，搭配微創手術，不僅傷口大幅縮小，也能讓「小奶」病友保有漂亮的胸型。

乳癌是國內女性癌症發生率排行第一名，許多女性因此陷入保留乳房的奮戰中。

就是想要保留乳房！乳友心願考驗醫師智慧

1名身材嬌小的30多歲陳小姐，本身胸部不是很豐滿，因左邊胸部內上側區塊出現2.5公分腫瘤合併周圍鈣化點的病灶，被確診為乳癌，需盡快接受手術切除乳癌病灶，避免腫瘤擴大甚至擴散。不過，她在聽取治療建議的同時，也給了醫師一個難題，就是讓切除手術的同時也能夠保留左側乳房。

彰化基督教醫院乳房中心副主任賴鴻文表示，陳小姐的情況並不是非常適合進行乳房保留手術。原因是其需要切除的腫瘤大小，相對於剩餘乳房的體積來說比例較大，預期術後可能產生乳房外觀不佳的情形；另外，在乳房保留手術後也需要進行放射線治療，易有造成乳房變形的風險。

不過，在患者強烈希望保留乳房的情況下，賴鴻文醫師決定將日本所學的「內視鏡乳癌微創手術」及「腹腔鏡大網膜摘取併乳房重建手術」同時應用，取用腹腔內的大網膜組織進行部分切除後的乳房重建，減少剩餘乳房組織不足所造成的乳房外觀缺損與變形機會；而內視鏡微創手術則可縮小傷口和修復期。陳小姐術後復原狀況和乳房外觀維持皆良好。

腹腔鏡大網膜示意圖。（圖片提供／彰化基督教醫院）

醫療突破！腹部大網膜重建乳房

賴鴻文醫師表示，腹部大網膜是位於腹腔附著在胃部與大腸間、覆蓋著小腸的脂肪組織，大網膜有著豐沛的脂肪組織與血液循環。回顧文獻，使用腹部大網膜應用於乳房重建已經有十幾年的歷史，適合身型偏瘦、乳房較沒那麼豐滿的乳癌患者。目前世界上進行大網膜重建乳房手術最多的是在日本沖繩的一家醫院，在台灣這是第一次。

彰化基督教醫院一般外科主治醫師曹連誠表示，腹腔鏡大網膜摘取時要盡量保留血管的位置，只要血管保存良好，取下的脂肪皮瓣存活得越好，越有助於乳房重建。而無論是開腹取大網膜或將大網膜植入乳房進行重建，相較於傳統開大刀的方式，腹腔鏡手術的傷口和疼痛感較小，手術視野較大，更有助於手術的執行，提升成功率。

彰化基督教醫院乳房中心副主任賴鴻文醫師（右）和彰基一般外科主治醫師曹連誠（左）說明腹部大網膜乳房重建術。（圖片提供／彰化基督教醫院）

乳房重建方式多元　適應症狀各有差異

彰化基督教醫院乳房中心主任陳達人則表示，乳房重建方法包括果凍矽膠填充、腹部肌肉皮瓣乳房重組術、背後括背肌乳房重建術、自體脂肪移植，或是這種利用內視鏡取得腹腔大網膜轉到乳房的重建術，各有各的適應症，建議患者進行前，還是要諮詢專科醫師的意見。