類風濕性關節炎患者孕期堅持停藥　產後拇指變形無法復原 | 風濕免疫科 | 內科 | 健康新知

一名患有類風濕性關節炎的30歲女性護理師，因擔心用藥會影響胎兒、堅持停藥，懷孕期間僅使用類固醇或是局部關節注射緩解症狀，雖順利生產，但懷孕期間需忍受關節疼痛的強烈不適感，產後更因需哺餵母乳而停藥，導致手部大拇指關節嚴重變形，關節惡化狀況不可逆。醫師表示，目前已有核准用於懷孕及哺乳期間的治療藥物、安全性高，成為自體免疫疾病的女性患者新福音。

手腕、膝蓋等關節疼痛，恐是罹患自體免疫疾病

「類風濕性關節炎的症狀常出現在手指、手腕、手肘或膝蓋等關節處，患者經常疼痛到無法開門、騎車，甚至早上刷牙洗臉都成困難，若未適當治療，異常的免疫系統可能會攻擊身體的其他器官，導致關節變形或引發其他病症。」彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主治醫師留美萍表示，自體免疫疾病的成因源自於免疫系統原為防禦人體不受細菌或是病毒的侵害，但因失調紊亂後進而開始攻擊體內的健康細胞，導致身體產生不正常的發炎症狀，台灣民眾常見的免疫系統疾病包含類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎和乾癬性關節炎，這些疾病發生於育齡女性不在少數。

留美萍醫師表示：「診間觀察發現，許多有懷孕計畫的女性，常因擔心藥物會影響胎兒，而自行停藥或調整藥物劑量。然而，自體免疫疾病是無法根治的，患者應規律至門診追蹤檢查，並配合醫師用藥建議。若是在疾病較嚴重期間停止用藥，可能造成之後病症加劇，有自體免疫相關疾病的患者，建議待疾病穩定後再計畫生育。」

彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主治醫師留美萍表示，自體免疫相關病症較嚴重的患者，建議可以使用生物製劑搭配免疫調節藥物。

懷孕用藥好煩惱！醫：可選擇核准用於懷孕及哺乳期的生物製劑

自體免疫相關的疾病在急性期，通常會使用非類固醇消炎止痛藥、類固醇藥物來減少疼痛；病症較嚴重的患者，建議可以使用生物製劑搭配免疫調節藥物。過去當女性患者有生育計劃時，皆會建議患者在有計畫懷孕三個月前，先行停止會影響胎兒發展的藥物，然而，留美萍醫師指出：「目前已有衛福部核准用於懷孕及哺乳期間的生物製劑，提供自體免疫疾病女性患者治療的新選擇，且根據一項跨國研究顯示，使用此生物製劑的女性的初生嬰兒，僅檢測出極微量藥物殘留，安全性高，建議自體免疫疾患者可積極與醫師討論用藥。」

留美萍醫師建議，不論是否有懷孕計畫，自體免疫疾病患者皆不應自行調整藥物，或是因無疼痛症狀而擅自停藥，應依照醫師指示用藥，並可考慮選擇安全性高的藥物，在日常生活中，建議保持規律運動，避免吸菸、飲酒，或任意中藥進補而加劇免疫系統失常，才能有效控制疾病症狀，打造更好的生活品質。