骨密度下降≠單純骨鬆　慎防副甲狀腺亢進惹禍 | 華人健康網

健檢骨質密度下降，別單純以為只是骨鬆惹禍！一名現年60歲的男性，近來常感疲倦、胃痛不適，且骨質密度也下降到達骨質疏鬆程度，本以為是老化所致，沒想到健檢時卻發現，有血管年齡增加、鈣化嚴重、血液鈣離子濃度明顯上升等問題，進一步安排檢測才驚覺，導致上述症狀出現的原因竟是「副甲狀腺機能亢進」。所幸，經手術切除副甲狀腺後，症狀已得到改善，骨質密度也大幅提升。

現年60的男性，近來常感疲倦、胃痛不適，且骨質密度也下降到達骨質疏鬆程度。本以為是老化所致，沒想到進一步安排檢測才驚覺，導致上述症狀出現的原因，竟是罹患「副甲狀腺機能亢進」引起。

副甲狀腺機能亢進，害骨密度下降？會讓骨鈣快速流失

為什麼副甲狀腺機能亢進會導致骨質密度下降呢？小兒科醫師潘俊伸表示，這是因為人體頸部甲狀腺後方有4個約花生大小的腺體，稱為副甲狀腺，平時主要負責製造副甲狀腺素（PTH）、協助調節骨骼中鈣離子的釋出，維持人體血液正常的鈣磷平衡；同時幫助吸收食物中鈣質，避免鈣從尿液中流失過多。

不過，一旦副甲狀腺失調，製造太多副甲狀腺素時，便會進一步造成「副甲狀腺機能亢進」的發生。此時，便會導致骨骼中大量的鈣質釋出、流失，造成血鈣升高，使骨質密度迅速下降。同時因為血液裡有太多鈣質，身體其他功能也會因此受到影響而不能正常運作。上述患者就是十分典型的案例。

副甲狀腺機能亢進分2類～原發性、次發性成因大不同

潘俊伸醫師指出，一般來說，副甲狀腺機能亢進根據成因的不同又可分為原發性和次發性2大類型。其中，原發性主要是由副甲狀腺本身病變（副甲狀腺增生或腫瘤）引起的副甲狀腺激素合成、分泌過多所致。

而次發性副甲狀腺則是由於各種原因所造成的低鈣血症，刺激副甲狀腺，使之增生肥大，分泌過多的副甲狀腺激素造成。常見於腎功能不全（尤其長時間的腎臟透析治療）、骨質軟化症、維生素D缺乏、小腸吸收不良等患者身上。

任何年紀都有可能出現副甲狀線機能亢進的問題，但又以50歲以上最為常見，其中女性約為男性2倍，且隨著年齡增長而增加機率。

常感疲倦、易便祕，有骨鬆疑慮？小心，恐是副甲狀腺機能亢進惹禍

除了說明副甲狀腺機能亢進的成因外，潘俊伸醫師也提到，任何年紀都有可能出現副甲狀線機能亢進的問題，但又以50歲以上最為常見，其中女性約為男性2倍，且隨著年齡增長而增加機率。

因此，一旦民眾發現體檢時有高血鈣，同時平時常有容易疲倦、身體疼痛、血壓偏高、胃痛、噁心、便祕等症狀。或是，進行骨質密度檢查發現，骨質密度明顯比過去降低，甚至達骨質疏鬆程度時，就要特別當心。

此外，由於骨骼釋出的鈣質容易沉積在人體血管內皮，以及血液過多的鈣質必須經過腎臟過濾。所以副甲狀腺機能亢進患者，也可能因此出現血管鈣化、腎結石問題，值得注意。

副甲狀腺機能亢進上身別驚慌　積極治療能妥善控制

至於診斷方面，潘俊伸醫師指出，一般會透過檢測血液中鈣、磷離子、維生素D的濃度、腎功能、骨質密度、副甲狀腺素濃度，以及核醫副甲狀腺掃描檢查來確認是否罹病。若發現為原發性副甲狀腺機能亢進，在以手術移除副甲狀腺後，幾乎都可以順利解決問題，副甲狀腺增生通常也不易復發。

且最重要的是，大多數的症狀在手術後的1個月內多半會獲得改善，術後須定期追蹤副甲狀腺素高低及必要時補充鈣質即可。至於不適合手術、無法進行手術或拒絕手術者，則可以內科方式定期監控及藥品治療，每年檢查血鈣和腎功能，每隔1到2年檢查骨質密度來加以控制。

【醫師小叮嚀】：

最後，潘俊伸醫師也提醒，許多人會以為隨著年齡增加骨質疏鬆是正常的老化現象。其實，除了老化外，還有許多潛在因素可能引起骨質疏鬆，且這類疾病的症狀往往就如上述提到的「原發性副甲狀腺機能亢進」般表現較不明顯。因此，建議民眾應養成定期健康檢查的習慣，留意身體是否有異常，並積極就醫，才能儘早發現、早期治療。