小傷口恐截肢！糖尿病足潰瘍先消毒 | 陳振豐 | 新陳代謝科 | 內科 | 健康新知 | 華人健康網

糖尿病患足部潰瘍，因血糖控制不良，常讓小傷口演變成慢性感染潰瘍，甚至會導致截肢厄運。醫師指出，為避免傷口反覆發炎感染，第一步就應該做好傷口清潔，建議有傷口產生時，即用生理食鹽水清洗，並以殺菌範圍廣效的優碘塗抹在患部，避免傷口惡化。

糖尿病足是許多病友心中夢魘，特別要避免傷口反覆發炎感染。

足部問題是糖尿病人常有的慢性併發症之一，日前三軍總醫院皮膚科主治醫師陳振豐收治1名約60歲左右的糖尿病門診病患，因有3個月未癒合的腳趾潰瘍來門診求診，來門診時除了腳趾潰瘍外，周邊的皮膚組織已經出現蜂窩性組織炎的情形。

足部神經病變　小心截肢

由於糖尿病患神經病變，缺乏痛覺預警，使病人腳部容易受傷，如果時間拖的更久，可能就會出現敗血症，甚至需要截肢的情形，所幸，此病患在後續抗生素治療約2個星期，以及衛教病人如何進行傷口護理下，病患的潰瘍傷口漸漸癒合，目前已可正常活動。

事實上，一般人覺得無所謂的小傷口，對糖尿病患者而言，因長期血糖控制不良，導致末稍神經病變與血管病變，尤其是足部對於 冷、熱及疼痛的感覺會較遲鈍，即使受傷也不自覺加上足部血液循環不良，傷口容易感染且不易癒合而遭受截肢的命運，嚴重者甚至因感染併發敗血症，危及生命。

糖尿病足容易有潰瘍症狀，若控制不好容易有截肢厄運。

反覆傷口潰瘍　做好清潔

陳振豐醫師強調，糖尿病患者若血糖控制不好，常有血管的病變及末稍神經炎的併發症。且趾端的感覺因為神經病變的關係，而沒有明顯痛感，因此常會碰撞至流血而仍不自知，加上傷口非常不容易癒合，往往演變成慢性感染潰瘍，一個小傷口也會演變成嚴重傷口。

特別是，反覆的傷口感染不但容易留下疤痕，還可能導致蜂窩性組織炎等更嚴重問題。陳振豐醫師提到，患者在使用優碘時會有擔心留疤的疑慮，但事實上優碘並不會造成傷口癒合時的黑色素沉澱，若患者未做好傷口清潔，反覆感染而發炎才是留疤主因。

優碘消毒傷口　避免感染

除了糖尿病等慢性傷口潰瘍問題，醫師也提醒，癌症患者在進行放療、化療後，也常會有破皮傷口、甲溝炎等狀況，建議使用優碘消毒傷口，以避免傷口感染；如果破皮範圍超過十元硬幣大小，即需請護理人員協助處理，千萬不要亂擦藥，甚至塗抹絲瓜水、蘆薈等錯誤處置，造成傷口更加惡化。

陳振豐醫師（如圖）強調，市面上優碘選擇種類多，建議選擇原裝進口的優碘除了原料製程上較有保障。

【醫師小叮嚀】：

罹患糖尿病等慢性疾病，本身就要花費許多心力照護，若因治療或病症產生的傷口更應該謹慎處理；事實上，優碘殺菌範圍廣效，包括細菌、黴菌、孢子等皆可有效消毒，但市面上優碘選擇種類多，建議選擇原裝進口的優碘除了原料製程上較有保障，避免黑心藥品，另外高濃度的有效碘成分亦有較佳的殺菌效果，且最重要的是要保持傷口通風乾燥，定時換藥，才能幫助傷口癒合。