保住胎兒〜懷孕暗藏子宮肌瘤，微創手術順利產子 | 莊乙真 | 女性泌尿生殖疾病 | 婦產科 | 健康新知 | 華人健康網

懷孕有「子宮肌瘤」怎麼辦？新北市1名33歲鐘姓孕婦，懷孕16周，詎料一早起床，因劇烈下腹痛，前往醫院就診，後經醫師確診病因為子宮肌瘤扭轉重症，為保住胎兒，決定用達文西機械手臂切除肌瘤，順利讓孕婦足月產子。

莊乙珍醫師（如圖）強調，國內有近1/3的育齡婦女會因肌瘤而影響懐孕。（圖片／亞東醫院提供）

收治個案的亞東醫院婦產科醫師莊乙真指出，子宮肌瘤是婦女最常見的良性疾病，超過30歲以上的婦女將近20%的人有子宮肌瘤 ; 40歲以上的婦女更有40%有子宮肌瘤，且有近1/3的育齡婦女會因肌瘤而影響懐孕。

孕婦有子宮肌瘤　懷孕如踩地雷

不僅如此，合併有子宮肌瘤的孕婦，懐孕早期容易有出血、流產；懐孕中期容易早產，或早期破水；懐孕後期易有胎位不正、難產； 在產後，也容易有大出血和貧血狀況。尤其越靠近子宮外層的肌瘤，疼痛感越強烈。

值得注意的是，一旦肌瘤危及孕婦安全且影響到胎兒發育的時候，過去產科醫師通常會選擇以手術引產，拿掉胚胎，來保住媽媽的子宮，以保留日後懷孕的機會，能夠同時保住胎兒及子宮的機會很少。

子宮肌瘤是婦女最常見的良性疾病，懷孕前可透過超音波檢查找出病灶。

微創手術　摘肌瘤保胎兒

醫師莊乙真進一步指出，為了保住胎兒和減少孕婦的疼痛，與患者及家屬溝通後，最後選擇了最新型的達文西機器手臂進行手術，只在肚皮上開了2個小小的1.5公分傷口，術中發現病人有2顆子宮肌瘤，其中1顆直徑5公分的子宮肌瘤黏在子宮外層扭轉3圈，發炎壞死，並且有局部的腹膜炎。另1顆直徑3公分，根部較大，不致發生扭轉，因此暫不處理。

手術全程歷時2個半小時，不但成功切除扭轉3圈的子宮肌瘤，並且保住胎兒繼續懷孕，直到足月38週，才剖腹生下2900公克的健康男嬰。

陰道超音波　早發現肌瘤治療

醫師指出，由於患者懷孕前未曾做過陰道超音波，所以不知道自己有肌瘤，等到懷孕後雖有在診所產檢做過超音波檢查，但因懐孕後子宮變大，又有羊水，從肚皮外做超音波，不容易看到肌瘤。因此提醒，育齡婦女計畫懷孕前，應該都要做婦科超音波，避免懷孕後才發現肌瘤，即使看到也非常棘手，孕期中動或是不動手術，都是大難題。

另外，據了解，全球醫學文獻上孕期動子宮手術成功繼續懷孕，足月生下小孩僅200多例，這次亞東醫院首開先例，以達文西機器手臂開刀、不僅讓病人繼續懷孕，且順利足月產子，實屬全球罕見。