男性朋友不可不知的攝護腺疾病(中) | 鍾旭東 | 男性泌尿生殖疾病 | 男科 | 健康新知

* 攝護腺肥大的診斷 *

• 肛門指檢：泌尿科醫師以手指伸入肛門觸摸前列腺，檢查是否有腫大或癌症的可能。

• 尿液檢查：檢查小便中是否出現白血球或細菌，甚至部分病人會有出現血尿的情況。

• 血液篩檢：前列腺特異性抗原(PSA)是由前列腺上皮細胞細胞所分泌的一種物質，在血液中的濃度約小於4ng/ml 但其正常值標準會隨著年紀上升有調整。當血液中PSA數值升高時，表示可能有前列腺癌的可能，因此應該定期找醫師抽血檢查PSA指數。

• 經直腸前列腺超音波：利用超音波以影像呈現攝護腺的體積及形狀。

• 尿流速檢查：正常男性一般最大尿流速大於15 ml/s，可評估病人排尿的時間與速度。

• 國際前列腺症狀評分問卷：International Prostate Symptom Score(IPSS)，將七個問題的得分相加，分數愈高，代表排尿功能愈差。

• 尿路動態功能檢查：可詳細評估膀胱功能及得知是否排尿症狀緣自攝護腺阻塞或是旁尿機功能不良(膀胱無力)。

• 經靜脈尿路攝影術：利用X光顯影劑攝影，以呈現泌尿系統。通常施行於有血尿或上泌尿道阻塞的病人。

攝護腺肥大的治療方式包括觀察追蹤與藥物治療。

攝護腺肥大的治療方式：

• 觀察與追蹤：

在攝護腺肥大症初期，如排尿功能正常、症狀不明顯且餘尿不多，又沒有尿路發炎，就無須治療，不過仍需要追蹤，檢查前列腺肥大的進展狀態。

• 藥物治療：

  • 甲型交感神經阻斷劑(α-adrenergic blockers)：這種藥可將膀胱出口前列腺內的平滑肌鬆弛，改善排尿困難的症狀。但這種藥物並不能縮小肥大的前列腺。使用此種藥物少數人可能會有頭暈目眩及下肢水腫的副作用。患有低血壓症狀的人，在服用此在服用此藥物時，要特別小心注意血壓的變化及減緩姿勢變化的速度。

  • 荷爾蒙抑制劑(5α-reductase inhibitors)：這種藥物的原理藉由抑制荷爾蒙讓前列腺縮小，但需連續服用3-6個月的時間才有明顯改善，而且少數人會產生性慾減退、勃起功能變差的副作用。

  • 抗乙醯膽鹼藥物(Anti-cholinergic)： 對有明顯急尿及尿失禁病人能減輕頻尿及急尿的症狀。

  • 治療夜尿常用藥物包括Imipramine (Tofranil) 以及 Desmopressin (Minirin) 但有部分病患會產生副作用， 須諮詢泌尿科專家。