心臟衰竭主要症狀為疲倦、呼吸喘及水腫,確診5年內近半數的人因病死亡,傳統治療只有醫師與病人一對一治療方式,未必達到最佳效果;最新歐美心臟衰竭治療指引,強調跨領域團隊治療。本院近年整合醫師、專科護理師、藥師、復健師、營養師與個案管理師成立心臟衰竭中心,以提升心衰竭照護品質及療效。
亞東醫院心臟衰竭中心,於去年2月,成功照護一位因心肌梗塞休克急救治療後倖存,但心臟衰竭卻來報到的案例。謝先生36歲,已婚男性,現居臺中,育有二子。於過年前夕返台北過節,因身體不適在2016年2月8日由家人陪同下入急診,自述無特殊病史,發病當日,跑步去挪車,距離約800公尺,返家後自覺呼吸喘,胸部不適就醫。
在急診檢傷區等待時突然意識改變,雙眼上吊,心電圖顯示心肌梗塞合併心室頻脈及心因性休克,立即給予施行心肺復甦術,放置葉克膜、主動脈氣球幫浦置放術及安排心導管手術,心導管發現冠狀動脈中段完全阻塞,予放置支架後轉入加護病房;於2月12日移除葉克膜、2月13日移除主動脈氣球幫浦。2月14日轉至普通病房。心臟超音波顯示左心室射血分率37%,2月20日病情穩定出院。
在門診治療,半年後追蹤心臟變大、功能仍持續下降且心臟衰竭症狀變明顯,導致無法工作,心衰竭個案師進一步安排心衰竭門診與居家心臟復健指導、安排運動心肺功能測驗評估治療效果及藥物調整、並進一步用新的心衰竭藥物治療;同步還有個管師的遠距健康照護服務,在心衰竭跨領域團隊積極的照護下,病情明顯改善並順利於今年開始返回工作崗位。