喉嚨痛、卡卡，甚至失聲？來看耳鼻喉科醫師怎麼說 | 華人健康網

感冒除了流鼻水，喉嚨不適也是擾人的症狀之一！《5914呼叫醫師》網站中，有很多網友提問：「感冒好了卻還是喉嚨痛！」、「沒聲音怎麼辦？」到底該怎麼解決，就讓我們來聽耳鼻喉科陳佑誠醫師怎麼說。

Q1．扁桃腺發炎？

感冒前期常見流鼻水、喉嚨痛，但喉嚨痛就一定是感冒嗎？陳佑誠醫師表示，喉嚨痛可分為3種，除了感冒、扁桃腺與淋巴結的腫脹發炎外，口腔黏膜破洞與喉嚨肌群受傷都與感冒無關，卻還會造成喉嚨痛的狀況。

嘴巴潰瘍、腸病毒，都會導致口腔黏膜破洞而導致喉嚨疼痛。可使用止痛藥物外，也可搭配口內膏來治療口腔黏膜。陳佑誠醫師提醒，超過3天仍有口腔破洞，建議就醫評估狀況。此外感冒時劇烈的咳嗽也都會使喉嚨肌群拉傷或黏膜出血，也都會造成疼痛。治療上則以止咳與止痛為主，等待身體自主修復。

細菌感染

扁桃腺與淋巴作為會因細菌感染而腫脹發炎，因為是細菌的因素，較常使用抗生素作為治療手段，當減少細菌量減少，症狀也會慢慢改善。

身體第一道防線：扁桃腺

雖然舌頭後方有一整圈的淋巴組織可以保護呼吸道，但扁桃腺的免疫細胞數量更多，也是身體用來保護呼吸道與消化道的第一道防線，對外來物質有初步殺菌的功能。因此許多人在感冒前期會感到喉嚨刺痛，大多都是扁桃腺在發揮殺菌功能

也是代表身體的保護機制正常運轉的表現，但也因此很容易發炎。

少部分的狀況下，扁桃腺會過大，或細菌在凹縫中寄生，當免疫力低下時，扁桃腺就會反覆發炎。通常醫師會選擇使用抗生素作為治療方式。若頻率太頻繁，才會評估是否將扁桃腺切除，降低扁桃腺細菌的數量，減少反覆發作的機會。陳佑誠醫師強調，一般不會因為1、2次發炎而手術，只有在扁桃腺長期反覆感染的情況下才可能有切除的建議。

Q2．感冒沒聲音怎麼辦

感冒除了喉嚨痛，也可能出現沙啞，甚至發不出聲音的狀況，陳佑誠醫師表示，有些上呼吸道感染的病毒，不只造成喉嚨和鼻子腫脹，也會使聲帶和氣管水腫，導致無法發聲。硬是說話還可能造成聲帶受傷，在治療上，則可與醫師討論是否需要使用低劑量類固醇，建議少說話，多喝水休息。

Q3．咳嗽怎麼治？

感冒之所以出現咳嗽，大多是因排痰的自我保護功能，促使身體咳嗽加速清除分泌物。陳佑誠醫師表示，雖然用止咳藥可以停止咳嗽，但卻會把痰液堵在喉嚨，反而使病症更久，前期大多使用支氣管擴張劑或化痰藥加速排痰。除了感冒外，肺炎、支氣管炎、鼻竇炎都會造成分泌物，且用藥都不盡相同，需要對症下藥。已減少分泌物之後，再使用止咳藥物，須留意的是止咳藥物也會抑制腸道神經，需要多喝水，避免便秘的狀況。

Q4．沒有感冒，卻喉嚨卡卡？

雖然沒有感冒，但喉嚨卻有異物感，用力咳嗽卻咳不出來。喉嚨異物感主要因鼻涕倒流、胃食道逆流而影響，少部分則受到自律神經失調所致。

正常情況下，鼻腔會不停產生分泌物使呼吸道保持濕潤，並不會有感覺。鼻過敏、天氣變化等原因，會使鼻液變多且黏稠，倒流進喉嚨，會明顯感受到有異物堵塞，讓人不停想清喉嚨。基本上鼻過敏都是使用抗組織胺作為治療。除了鼻液倒流外，胃酸上溢也會使下咽部紅腫發炎，出現喉嚨卡卡、吞嚥困難等狀況，往往也伴隨火燒心、胸口灼熱、感覺喉嚨有液體跑上來等感覺。除了透過胃藥來中和胃酸，改變生活習慣更重要，避免菸、酒、咖啡、甜食，進食後1小時後再躺下等。

陳佑誠醫師表示，不論是胃食道逆流或鼻涕倒流，造成的黏液太黏稠，很難透過清嗓來排除，反而會造成喉嚨負擔和肌肉拉傷，建議多用開水漱口。最重要的是，對症下藥慢慢治療，才能根除喉嚨卡卡的症狀。