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低卡汽水較健康?錯!每周飲用超過 1.5 升恐傷眼 | 眼科 | 健康新知

美食當前,配上一杯冰涼汽水,不僅有減少食物油膩感,暢飲後的清涼滋味,更是讓人迷戀!不過,隨著養生保健意識抬頭,為了減輕罪惡感,相較傳統口味,越來越多人會選擇標榜低卡、零卡的汽水飲用。但這樣真的比較健康嗎?根據 2018 年刊登於《Clinical & Experimental Ophthalmology》期刊一項針對 609 位糖尿病患者的研究顯示,每周若飲用超過 1.5 升的低卡汽水,不但沒有比較健康,視網膜病變風險反而會提高超過 2 倍!

糖友注意!罹患第一型糖尿病 15~20 年,恐出現視網膜病變

嘉義基督教醫院眼科醫師謝旻蒼表示,視網膜病變是糖尿病病友常見的共病之一,初期的症狀是視網膜點狀出血。雖然目前醫界對於糖尿病視網膜病變真正的致病機轉尚未十分明瞭,但仍可知其與病友血糖控制不佳,使眼部微細血管受損與阻塞,進而造成視網膜缺氧、新生血管反覆增生並破裂出血有關。

且根據臨床統計,第一型糖尿病病友,平均在罹病 15~20 年間會出現視網膜病變問題。而第二型糖尿病病友,則約莫會在發病 20 年左右出現病變問題。但值得注意的是,由於不少第二型病友確診時,往往罹病已久而不自知。因此,門診 也常遇到病人在確診糖尿病時,早已出現視網膜病變問題;甚至也有不少患者因視力模糊就診,才發現原來自己罹患了糖尿病。

視網膜病變、黃斑部水腫怎區分?專家這樣說!

究竟糖尿病視網膜病變有何症狀?和老花、青光眼、白內障有何不同,民眾該如何區分呢?謝旻蒼醫師提到,罹患糖尿病視網膜病變初期症狀並不明顯,多以視力模糊較常見,且易與上述眼部問題混淆。因此,民眾多半是藉由定期檢查,才會發現病變問題。建議民眾最好養成每年 1 次定期進行眼睛健康檢查的習慣,較有保障。

至於,糖尿病視網膜病變其中的一種型態「糖尿病黃斑部水腫」,則是因視網膜微血管受損或是因新生血管異常增生,而導致血管出現滲漏所引起。除了會造成視力模糊不清外,一旦長期積水不予治療,恐將導致黃斑部細胞壞死、視網膜組織嚴重破壞,甚至永久影響視力,嚴重性不容小覷。

謝旻蒼醫師指出,隨著醫療生技技術的發展,如今已有新型的新生血管抑制劑可供使用,能有效抑制眼部血管持續增生,達到 8~9 成的治療效果。(圖片/謝旻蒼醫師提供)
謝旻蒼醫師指出,隨著醫療生技技術的發展,如今已有新型的新生血管抑制劑可供使用,能有效抑制眼部血管持續增生,達到 8~9 成的治療效果。(圖片/謝旻蒼醫師提供)

新生血管抑制劑有助改善黃斑部水腫 申請健保給付需符合 3 條件

因此,民眾一旦發現出現視力模糊問題,尤其是屬於視網膜病變高風險群的糖尿病病友,更要積極就醫!謝旻蒼醫師指出,隨著醫療生技技術的發展,如今已有新型的新生血管抑制劑可供使用,能有效抑制眼部血管持續增生,達到 8~9 成的治療效果;成功避免患者陷入眼部血管反覆出血、滲水,再度形成視網膜、黃斑部水腫的惡性循環中。

而目前台灣健保也有針對黃斑部水腫問題,給予一眼八針(新生血管抑制劑)的給付額度。不過,要提醒的是,病友想要成功申請給付,一定要符合下列 3 大條件才行:

條件1/血糖控制穩定:

臨床上,針對這類有黃斑部水腫問題的病友,若要使用新生血管抑制劑,首先要先進行抽血檢驗糖化血色素,是否<10 以內,以確認民眾血糖控制狀況趨於穩定,才能讓後續治療發揮較好的效果。

條件 2/螢光血管攝影檢查:

由於給付規定患者必須事先經螢光血管攝影檢查,符合資格者才可申請健保支付。

透過非侵入式的斷層掃描方式,能進一步檢測視網膜水腫厚度,藉此評估後續新 生血管抑制劑的注射效果。  (圖片/謝旻蒼醫師提供)
透過非侵入式的斷層掃描方式,能進一步檢測視網膜水腫厚度,藉此評估後續新 生血管抑制劑的注射效果。 (圖片/謝旻蒼醫師提供)

條件 3/黃斑部厚度斷層掃描:

透過非侵入式的斷層掃描方式,能進一步檢測視網膜水腫厚度,藉此評估後續新 生血管抑制劑的注射效果。

謝旻蒼醫師提醒,若糖友發現眼睛出現不適問題,第一時間應儘速至中大型醫院就診,按醫囑進行上述檢測較有保障。

低卡汽水仍然有含糖!糖友控糖先學會正確飲食

除了說明糖尿病視網膜病變、黃斑部水腫的臨床治療方式,謝旻蒼醫師也提到,糖友想要維持視力健康,控好血糖更是關鍵。不過,臨床上也發現不少病友對於正確控糖的觀念尚待加強。在門診就曾遇過,雖然多次叮嚀糖尿病患不宜再攝取含糖飲料,但卻發現,患者仍每日飲用鋁箔包飲料配飯吃,誤以為不喝手搖飲,就不是喝含糖飲料,導致其糖尿病問題控制非常差,進而對其視力帶來嚴重影響。

謝旻蒼醫師強調,就像上述最新研究提到的,低卡汽水雖然熱量較低、喝起來比較不甜,但仍不能小看其含糖量,飲用過量一樣有導致血糖飆升的疑慮。且喜歡喝低卡汽水的糖尿病患者,也意味著對甜的食物較沒有抵抗力,甚至可能覺得飲料喝低卡的,其他食物就可以稍稍放縱不再嚴格限制。因此,併發糖尿病眼部併發症的機率也較高。建議糖友仍應適度諮詢專業醫師、營養師意見,學會正確控糖,才是有效遠離各式併發症的不二法則。

謝旻蒼醫師強調,糖友若要預防糖尿病視網膜病變以及黃斑部水腫問題,首要條件還是要好好的控制糖尿病。務必要定期追蹤,建議每年都應做眼部檢查才有保障。
謝旻蒼醫師強調,糖友若要預防糖尿病視網膜病變以及黃斑部水腫問題,首要條件還是要好好的控制糖尿病。務必要定期追蹤,建議每年都應做眼部檢查才有保障。

不只控糖!防糖尿病眼病變,對症落實眼部檢查是關鍵

謝旻蒼醫師強調,糖友若要預防糖尿病視網膜病變以及黃斑部水腫問題,首要條件還是要好好的控制糖尿病。務必要定期追蹤,建議每年都應做眼部檢查才有保障。

【糖友建議眼部篩檢時程】:

1.第 1 型糖尿病患者:糖尿病發病 5 年內,應接受第 1 次詳細眼部檢查。

2.第 2 型糖尿病患者:在診斷出糖尿病以後,應儘速接受第 1 次詳細眼部檢查。

3.經上述檢查無視網膜病變者:應每年做 1 次眼底檢查。

4.懷孕的糖尿病患者:由懷孕起,應至少每 3 個月檢查 1 次,追蹤到產後 1 年。



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