孩子偏食蔬菜吃太少，生病咳嗽不容易好？醫師：小心是「發炎性缺鐵」惹禍

有慢性過敏氣喘的孩子，如果平時有偏食習慣，蔬菜吃太少，一生病咳嗽就不容易好，小心是「發炎性缺鐵」惹禍！1名4歲半的小女孩小真，每天晚上入睡後夜咳連連，咳得厲害時有時會大吐特吐。大半時候，她都因為胃口不佳，晚餐根本沒吃什麼，咳得似乎都要把整個胃吐翻出來了。孩子難受、睡不好，白天幼兒園則經常請假，感冒藥吃了好幾個月也不見效，她的父母親聽到她這樣停不下來的咳嗽，更是感到心痛又憂愁不已。

（圖片提供／振興醫院）

孩子非常偏食飲食不均衡，家長要注意

振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳表示，在兒童過敏科門診裡，這樣夜咳的小朋友其實並不少見。常見兒童夜咳的原因，包括了鼻涕倒流，或兒童過敏性氣管發炎等。經過問診及檢查，小真的身高、體重，都落在生長曲線的50百分位。雖然，她不顯得瘦弱，但問診時得知孩子非常偏食，大抵就是吃一碗乾乾淨淨的白米飯，蔬菜則是只願意吃高麗菜、花椰菜。還有她最喜歡糖果了。如果家中有偏食的孩子，想到這乾乾淨淨的白米飯畫面，父母親應該都會發出會心的苦笑吧！

因為高度懷疑營養不均衡，幫小真抽血檢查時，特別安排了鐵質的測量。果不其然，小真血液中的鐵質和庫存的鐵質，都嚴重地不足，除了原本遺傳的地中海型貧血外，又再加上缺鐵性貧血。

孩子依照「我的健康餐盤」，朝向多樣多色及均衡方向改善

羅玉芳醫師表示，因此，我們的治療處方，除了標準的兒童氣喘用藥外，還包含鐵質的補充，並且鼓勵父母給她的飲食攝取依著「我的健康餐盤」(如圖)的建議，朝向多樣多色及均衡。很快地，兩三個星期後，小真的夜咳不只越來越輕微，頻率也越來越少，孩子睡得好，白天不用常常請假缺席，可以正常成長外，也可以盡情享受學習的樂趣了！

【我的健康餐盤】

（圖片提供／振興醫院）

孩子有慢性過敏氣喘，注意會抑制鐵質的吸收及應用，造成「發炎性的缺鐵」

經過半年後的追蹤，鐵質足夠，血色素回升，過敏夜咳頻率明顯減少許多，看到小真笑嘻嘻的臉龐，皮膚光澤有彈性，顯示她處於健康的狀態，真的讓我們門診的醫護人員十分開心，也看到小真的父母鬆了一口氣，不再為小孩食不下嚥感到挫敗連連而自責不已，終於露出了如釋重負的久違笑容。

鐵質缺乏，也是全世界兒童最常見的礦物質缺乏

鐵質是所有生物體都需要的營養素，舉凡能量的製造、氧氣的運送、細胞的繁殖、免疫力的調控等等，雖然鐵質如此地重要，但鐵質缺乏也是全世界兒童最常見的礦物質缺乏。根據世界衛生組織WHO 在2001年的統計發現，開發中國家0到4歲的兒童約有30%有鐵質的不足，5到14歲孩童則有高達48% 鐵質不足的情形。另外，西元1990到2010的大型統計顯示，如果飲食中沒有鐵質強化，學齡前的兒童有高達40%缺乏鐵質。

鐵質缺乏的定義有眾多的版本，依不同年紀、不同的慢性疾病而有所不同。WHO對兒童鐵質缺乏的定義有二：(1)鐵蛋白小於12 ug/L (小於5歲)或小於15 ug/L (大於5歲)；或是(2)運鐵蛋白飽和度小於16%。

鐵質在免疫方面的影響，包含了降低白血球的殺菌力、減弱淋巴球產生細胞激素的能力，和減少身體產生免疫球蛋白G的量，同時也使得免疫力失衡，孩子在臨床上的表現就是，容易受感染，過敏體質不易改善。

孩子有慢性過敏氣喘，注意會抑制鐵質的吸收及應用，造成「發炎性的缺鐵」

如果孩子是因為偏食，導致鐵質攝取不足，是單純性的「營養性缺鐵」；但是如果是慢性過敏氣喘的孩子，因為長期處於慢性發炎，身體內鐵質的調控，會轉向抑制鐵質的吸收及應用，形成「發炎性的缺鐵」狀況，對於這些發炎性缺鐵的孩子來說，需要積極控制過敏，才能解鎖身體對鐵質的應用，鐵質的運用足夠了，才可以幫助身體的免疫力正常；也有孩子是同時存在兩者。

總之，長期的過敏，除了讓孩子睡不好外，也影響到發育成長，慢性發炎更會造成「發炎性的缺鐵」，在疾病及營養多方面，大大地影響著兒童未來的健康。孩子過敏氣喘的原因多樣，如果合併營養因素的不足，治療時應合併考量，才能有更好的治療效果。均衡飲食、避免營養素不足，從小讓孩子有健康的體質，才是給兒童最好的兒童節禮物！

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孩子偏食蔬菜吃太少，生病咳嗽不容易好？醫師提醒，小心是「發炎性缺鐵」。