「腎」利人生！中醫藥介入可延緩慢性腎功能衰竭病患存活率

過去提到慢性腎臟病，多數人往往會直覺認為，一旦步入洗腎，也就是俗稱「洗腰子」的階段，就代表距離人生終點不遠了。但事實上，只要透過妥善治療與控制，腎臟病患者也可以擁有「腎」利人生！而近期國內更有研究發現，若患者於治療期間適度以中醫藥介入協助，更有助延緩腎功能衰竭病患的存活率。

只要透過妥善治療與控制，腎臟病患者也可以擁有「腎」利人生！

腎臟病小心腎功能急速衰退　有這些症狀要當心

台南市立安南醫院中醫部部長黃升騰醫師表示，其實我們俗稱的腎臟病，全名應為「慢性腎功能衰竭」，是一種人體因慢性進行性腎實質損傷，進而導致腎臟明顯萎縮，腎功能衰退的現象。且從發病起到腎功能不全的時間，可為數年到數十餘年，嚴重影響生活品質。

臨床表現主要以人體內代謝產物瀦留，以及水分、電解質、酸鹼平衡出現失調最為常見，一旦其出現異常，便會進一步影響全身各系統器官，導致尿毒症上身。進而出現小便習慣改變（尿量減少）等症狀外，往往還會伴隨有疲倦、下肢水腫、容易浮腫、口中有異味、食慾不振、噁心想吐、肢體痠痛、胸悶心悸、呼吸困難、貧血、皮膚癢等諸多不適反應。

不過，值得注意的是，臨床也發現在80%的腎元細胞破壞，或當GFR（腎絲球濾過率）下降到25ml／min以下以前，許多患者可能沒有任何明顯症狀出現，或只有很少的生化值有所改變。因此，也導致不少患者經確診罹患腎臟病時，其腎臟衰竭已經進入不可逆階段。

黃升騰部長以銅人為例，手指位置為腎臟器官所在。（圖片／台南市立安南醫院提供）

因此，如何延緩腎功能的持續惡化，避免進入洗腎，是現今治療控制慢性腎功能衰竭的一個重要課題。可是針對慢性腎功能衰竭患者，西醫臨床常見的治療方法，一般可分為內科療法、透析療法及腎臟移植。透析療法（血液透析／腹膜透析）和腎移植是目前末期腎衰患者最佳治療選擇，但由於這些療法價格昂貴，再加上供腎來源有限，往往並不為大部分患者所接受。

而藥物部分，西藥控制則包括：血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、紅血球生成激素、活性維生素D3，以及適量抗生素，或其他抗菌藥物等，以減少感染的機會。因此，慢性腎功能衰竭的內科保守治療是重要的。

中藥有腎毒性會傷腎、慢性腎臟病患不宜？

研究：在中醫師辨證處方下，有利延長其生存期

而中醫在針對慢性腎臟病患調理上，老祖宗們更是擁有流傳近千年的智慧！黃升騰醫師提到，過去以來很多人會認為服用中藥，會引起腎毒性的發生。為加以進一步澄清、說明中醫介入治療，對於慢性腎能衰竭病患有其幫助。台南市立安南醫院中醫部，特別以我國健保資料庫來分析，2組慢性腎能衰竭的病患。一組曾使用中藥治療，另一組則不使用中藥治療，兩組在年齡、性別、職業及共病上，基本上一致無統計差異。

（圖一）追蹤分析12年的存活率，我們發現吃中藥組的病人存活率80.3%遠高於未服中藥組的病人的72.6%。（圖片／台南市立安南醫院提供）

結果在追蹤分析其12年的存活率下，我們發現使用中藥治療組的病人存活率遠高於未服中藥組的病人，且有統計學上的意義（圖一）。同時在12年追蹤下發現，時間越久統計的差異越大（表一）！由此可說明，在經由中醫師辨證處方的條件下，中醫藥的治療確有延緩及改善腎功能的作用，進而延長其生存期。

（表一）服用中藥組(紅線)與未服用中藥組(黑線)12年存活率，服用中藥組高於未服用中藥組。（圖片／台南市立安南醫院提供）

此外，研究中也發現，多數腎功能衰竭病患常使用的中藥複方，多以六味地黃丸為主方；單藥使用部分，則多以丹參、黃耆及大黃為主藥（當然臨床中醫師有個別判斷的標準及用藥的模式）。從本研究結果，也讓我們相信在正確中醫的辨證治療下，中醫藥對於慢性腎功能衰竭的病患，確實能提供輔助性的幫忙。該研究成果也已發表於2018年國際期刊《藥理學前言：民族藥理學》（Frontiers in Pharmacology-Ethnopharmacology）中。