反覆頭痛竟是腦下垂體腫瘤　導航經鼻孔切除無傷口 | 神經外科 | 外科 | 健康新知

如果出現反覆頭痛、視覺障礙，甚至內分泌功能障礙等臨床症狀，小心可能是腦下垂體腫瘤惹禍！隨著醫療技術進步，透過「鼻內視鏡」技術與「電磁立體定位導航系統」，可以成功經鼻孔切除顱底腦下垂體腫瘤，沒有任何傷口，患者復原快。

耳鼻喉科蘇旺裕醫師表示，鼻內視鏡的微創應用已經非常廣泛。（圖片提供／台北慈濟醫院）

腦下垂體位於頭顱正中央的蝶鞍，是人體的內分泌中樞。腦下垂體腫瘤是指發生於腦下垂體的所有腫瘤，約占整體腦瘤的十分之一，好發於20-40歲成年人，發生原因不明，但大多為良性腫瘤。

腦下垂體腫瘤分為：功能性、非功能性

腦下垂體腫瘤有「功能性」與「非功能性」之分。功能性腫瘤會分泌荷爾蒙激素，影響血中荷爾蒙濃度與生理情況，導致生理期異常、乳汁異常分泌、男性女乳症、末端肢體肥大、庫欣氏症候群等各種症狀，通常可透過藥物治療予以控制；非功能性腫瘤若大於1公分時常會壓迫周圍組織，使患者出現頭痛、偏盲、複視等視覺障礙情形，往往需要予以手術切除。

1名7旬歲王爺爺，在4年前曾因視線不清到眼科就診，眼科醫師發現他雙眼外側偏盲，判斷為腦瘤作祟，於是轉介給神經外科醫師，用顯微鏡手術將3公分大的腦下垂體腫瘤摘除後，住院半個月平安出院。但前陣子王爺爺又因反覆頭痛前往台北慈濟醫院就診。

經過台北慈濟醫院神經外科徐賢達醫師檢查發現，患者腦下垂體腫瘤復發已長到3公分大，需手術切除。於是與耳鼻喉科蘇旺裕醫師合作，透過「鼻內視鏡」技術與「電磁立體定位導航系統」，成功經鼻孔切除顱底腦下垂體腫瘤，王爺爺顏面不僅沒有任何傷口，隔天就能下床，更在術後兩天就康復出院。

鼻導航儀器輔助，鼻內視鏡的微創應用廣泛

蘇旺裕醫師指出，鼻內視鏡的發展至今剛好滿40年歷史，但是隨著醫療科技的進步，無論是解析度、光源明亮度、器材便利程度都較過去精細，早已成為處理鼻部疾病與鼻竇炎不可或缺的工具。近十年來，隨著鼻導航儀器與手術的發展，讓鼻內視鏡的微創應用更為廣泛，無論是鼻内腫瘤的切除、眼眶病變與顱底腫瘤的治療，或是此案例的腦下垂體腫瘤，都是鼻內視鏡的延伸創新適用範圍。

根據今年最新研究指出，「透過以鼻內視鏡與電磁導航儀，可提升52%的腫瘤摘除率；而出血、傷及視神經等併發症則可降低2成」。在熟悉鼻腔構造與鼻內視鏡手術的耳鼻喉科醫師協助合作下，神經外科醫師在腫瘤摘除的過程中將能更順利，腫瘤被徹底根除，更加減少復發可能性。