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除痘疤.先戰痘!_生活保健_文章專區 | 常春月刊--台視文化事業股份有限公司

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除痘疤,先戰痘!

 

文/丁彥伶

 

「過了青春期,還是會有青春痘! 要除痘疤, 先要戰痘! 」台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳說,一般青春期長的痘痘是青春痘,而成年後長的痘痘,大多是壓力痘,而且青春期後長痘痘的比率還不低,推測可能來自於壓力或飲食,尤其現在食物添加太多食品添加物,也容易讓人長痘痘。

 

痘痘化膿發炎 易形成痘疤

青春痘生成多和性荷爾蒙有關,以粉刺居多,並夾雜許多化膿性痘子呈現,這類痘子不會太大,使用外用藥治療效果好。而壓力痘主要是受壓力荷爾蒙的腎上腺素影響,痘痘是比較深層的發炎,好發位置多集中在鼻子、下巴等下半臉部位,即所謂的「嘴角三角區」,並經常伴隨疼痛,不少患者因深層痘痘腫大疼痛,經常要打所謂的「痘痘針」止痛。

 

壓力痘常需要同時口服抗生素、消炎藥治療,甚至得使用雷射等光療治療,否則很難控制深層的發炎。蔡呈芳表示,壓力痘不只難治療,讓患者最痛恨的是,它常常長得不是時候,越是重要時刻,發得越凶,讓人快崩潰。

 

「痘痘應不應該擠?是否會留疤?」蔡呈芳說,當痘痘化膿發炎時,不處理發炎反應會造成週邊組織的傷害,因為膿是慢性發炎的來源,如果痘痘的膿成熟了,可利用青春棒順著毛囊擠出化膿,不過,要小心擠的方向,以免造成膿包擠破毛囊,膿排到毛囊外而造成毛囊破壞。只要皮膚受到傷害,就可能產生疤痕而形成「痘疤」。

 

痘疤治療 以雷射光療為主

最常見的是「色素性痘疤」或稱為「發紅性痘疤」,一壓可以拉平,其他還有寬大於深的表淺型「淺碟形痘疤 」、「車廂狀痘疤」、如刀砍過的「冰鑿痘疤」、「突起型痘疤」等。蔡呈芳指出,色素性痘疤發紅時,顯示正在發炎,若不處理,放久會變成「凹陷痘疤」,所以,對痘痘和痘疤的治療要積極處理。

 

一般色素性痘疤會等一段時間讓它退紅,為避免發炎引起凹陷,在退紅後多以染料雷射治療。淺碟型痘疤則多採用飛梭磨皮或是換膚治療,也可利用玻尿酸、膠原蛋白填平,或採取微針滾輪促使皮膚再生,微針滾輪治療還可以結合自體血液高濃度生長因子(PRP)注射,具有促進皮膚快速再生修復作用,常被用來治療痘疤及凹疤。

 

車廂狀痘疤可以磨皮治療,常用傳統磨皮、飛梭雷射的磨皮。最嚴重的冰鑿痘疤,最積極的治療是切除縫合或補皮,或用針鑽孔後取皮來補。而突起的肥厚性痘疤最常做的是打類固醇消疤,但是要很小心打,否則打太多可能造成凹陷,這類痘疤也可進行染料雷射或是脈衝光進行修護。

 

積極抗痘治療,不留疤痕

蔡呈芳表示,目前治痘觀念是「要更積極治療才不會留下疤痕」,現代人尤其重視外表,完全不能忍受臉上的痘疤,必須積極治療。不過,青春痘不應長期使用抗生素治療,易改變人體菌叢的生態,影響整體健康,並產生抗藥性,因此建議只能短期使用抗生素,平常的治療則應使用非抗生素的消炎藥,輕微的狀況也可使用開架的抗痘、除痘疤藥物。

 

該如何抗痘?皮膚科醫師趙昭明表示,青春痘的療法包括外用藥的抗生素、消炎藥、去角質藥膏等,例如水楊酸、A酸、A醛類等;也有口服的抗生素、消炎藥以及A酸等。

 

抗痘有輕、中、重度的不同處理方法,趙昭明說,輕度如黑白頭的粉刺,治療以擦藥去角質為主;中度則是丘疹狀的,治療以擦抗生素藥膏、消炎藥膏或合併口服藥為主;重度則是結節性、囊腫型的痘痘治療,除了擦抗生素、消炎藥膏以及口服抗生素外,如果痘痘症狀沒有緩解,則會再加A酸治療。

 

趙昭明說,壓力痘長得比較深層形成囊腫,外用藥很難發生作用,在發炎嚴重疼痛時,不少人會打「痘痘針」,其實就是類固醇,可以消炎、消腫,但要非常小心,如果打的量太多或是打偏,反而可能會造成週圍組織萎縮,形成凹疤。

 

抗痘&除痘疤,光療比一比

▌藍光

「藍光」治療,主要是預防青春痘,藍光415奈米波長具有輔助殺痤瘡桿菌的療法,在痘痘發作期照藍光,則有減少吃藥時間的作用。

▌換膚

換膚治療,主要是針對色素型的痘疤,換膚雷射可用汽化飛梭,飛梭雷射的淺層剝離可達表皮換膚,並同時刺激皮下膠原蛋白增生,讓凹陷的皮膚恢復彈性及毛孔緊緻作用。

▌磨皮

針對凹凸不平有痘疤的皮膚,一般要進行磨皮治療。傳統的磨皮會造成血肉模糊,現在多採用二氧化碳10600波長的飛梭雷射,不僅可以刺激真皮層,表皮也有結痂作用,約一週後脫皮,雖然一開始會有色素沉澱現象,但是這種雷射才具有磨皮換膚的效果。

▌油切雷射

目前有所謂的「油切雷射」,主要是藉由破壞皮脂腺,減少油脂分泌及減少毛孔阻塞。

 

趙昭明說,青春痘的治療,建議從擦藥、吃藥做起,在痘痘初形成時清潔消炎,避免破壞毛囊形成傷害,當出現痘疤時,再選擇是否做換膚或雷射處理,如果痘痘處理不當變成表皮凹凸不平,痘疤如果很深,可能得進行多次磨皮治療才能見效。

 

中醫調體質治本,清熱藥戰痘除疤

要完全除痘疤,還是要靠中醫調整體質「治本」?可是幾乎有八九成的人尋求中醫「治本」式治療痘痘,往往會發得更大、更多,許多人雖然相信這是「體內的毒在發」,但是臉上痘痘又紅又發膿,常常覺得難看得生不如死,長庚醫院中醫部主任楊賢鴻表示,中醫治痘發得更嚴重,根本就是用藥錯誤,才不是發毒!

 

楊賢鴻說,中醫治療某些疾病的確有時候會在治療初期感覺好像變嚴重了,但如果治療青春痘反而痘痘狂冒不停的話,則是用藥錯誤,因為有些脂漏性皮膚炎看起來和青春痘很像,如果誤把脂漏性皮膚炎當成青春痘治療,就有可能會越治療痘痘越發作。

 

一般治療青春痘多採用清熱解毒的中藥,例如黃連解毒湯,因為青春痘是毛囊感染,大黃和黃連具有抗生素的殺菌及抗發炎作用,治療青春痘不會更嚴重,理應有具消炎的效果,不可能會越發越多。楊賢鴻提醒,但如果是脂漏性皮膚炎,光用清熱藥效果不好,得要考量患者是否有血脂過高、飲食是否不正常等因素,配合其他治療才能見效,否則就可能會越發越多。

 

中醫治療青春痘有時候也不是直接治療青春痘,而是從體質調整。楊賢鴻說,很多女生在經期前後痘痘長更凶,這時候主要就是要調經而不是治療青春痘,調整經期可以間接把青春痘治好,而男生治療痘痘時要注意,因為荷爾蒙的關係,治療雖然會改善,但是痘痘仍可能會持續長,想要減緩,必須改掉愛吃油炸物及熬夜的習慣。

 

【本文摘自 常春月刊387期】


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