胰臟癌以腺癌最大宗.早期沒症狀難診斷.發現時多是晚期_透視疾病_文章專區 | 常春月刊--台視文化事業股份有限公司

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胰臟癌以腺癌最大宗，早期沒症狀難診斷，發現時多是晚期

 

胰臟癌是最令人頭痛的腹部癌症，診斷最棘手，尤其胰臟癌早期沒有什麼症狀，到了末期，病患才會感到疼痛。

 

依據國健署發表的民國102年癌症登記年報，台灣胰臟癌發生率雖僅排名十三，但其死亡率卻相當驚人，在所有癌症中排行第八。胰臟癌五年存活率約為6%，在所有惡性腫瘤中，長年占據最低五年存活率的位置，也因此國際外科醫學界稱胰臟癌為「21世紀的頑固堡壘」。

 

隨著人口老化、生活習慣改變與醫學診斷技術進步，世界各國的胰臟癌的發生率都有緩步成長的趨勢，台灣每年約增加6%。胰臟癌難以早期發現，確診時多已擴散至肝臟或淋巴腺等其他器官，也因此向來有發生率等於死亡率的說法。胰臟向來是消化醫學中較容易被忽略的一環，如有黃疸、上腹部悶痛、長期血糖失控、甚至背痛、偏頭痛等，都可能是胰臟癌的早期警訊。

 

可能與基因有關，初期難診斷

胰臟癌發生原因，可能跟基因有關，一般腫瘤類型主要可分為兩類：一類是油脂型外分泌功能產生消化液和酵素的胰管細胞產生的腺癌，另一類是執行內分泌功能的胰島細胞產生的神經內分泌瘤。前者的成長速度較快，約占胰臟癌的90%；至於後者亦稱神經細胞瘤，約占1～2％，蘋果創辦人賈伯斯就屬此類，其細胞的成長速度較慢。另外，仍有其他種類的胰臟癌。

 

一般是以腹部超音波檢查診斷，但常會受到胃腸中的空氣阻礙而看不到，如果病患肥胖，就更難以診斷，即便用電腦斷層檢查，也要打顯影劑才能看得到，雖然目前已經有抽血看CA199癌症指數是否偏高來診斷，但還是有部分早期胰臟癌的CA199癌症指數不會升高，加上其沒有特殊危險因子，臨床上實在很難判定。

 

出現黃疸症狀，表示情況較差

胰臟腫瘤的生長位置差異，患者的症狀表現也不同，連帶影響到病灶被發現的時間早晚不同。台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主任陳冠仰表示，胰臟癌病患需接受電腦斷層檢查，通常腫瘤長在胰臟頭部者，因為較靠近總膽囊管，容易壓迫週圍組織引起黃疸，這時醫師必須與膽道結石做鑑別診斷，一般確診罹癌時間可能較慢，一旦患者出現黃疸症狀，代表情況較差。

 

若確認胰臟癌長在胰臟頭部，此時須動大刀，除了病灶及膽管必須整個切除，十二指腸及胰臟可能需拿掉二分之一至三分之二部位，之後再重新結合，如此才能將癌細胞清乾淨。如果發現胰臟腫瘤長在尾部或體部，通常罹癌察覺時間可提早一點，尤其長在尾部的胰臟癌，因腫瘤易往後腹腔生長，會造成後背痛及後腹腔痛，此時較易發現病灶。

 

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