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刷牙出血、手腳常瘀青，小心凝血功能有問題！ 服用「1藥品」看醫生都要先報備

 

70多歲的鄭女士，有糖尿病與高血壓多年，規律藥物控制，平常可以生活自理，也常去公園散步，到市場買菜，活力滿滿。然而，她在去年三月忽然右側肢體無力，送入醫院急診，經診察後是左側大腦中風，收治入院；出院後，醫師為了讓鄭女士血液較通暢，開立抗凝血劑（Coumadin），預防再度中風。

 

身體多處瘀青  　恐是缺血性腦中風

 

兩個月後，鄭女士忽然全身手腳多處出現瘀青，家屬一開始以為是她走路不小心，有碰撞到而不以為意，之後又發生大便有血水，大便暗紅色，直到在神經內科回診時，醫師警覺不對，抽血檢驗顯示病人的凝血功能異常延長，血液無法有效凝集，緊急轉介病人到急診室。

 

安南醫院急診部呂玉慧醫師仔細問診與評估後發現，鄭女士除了身體有多處瘀青外，這三四天以來意識漸進性惡化，反應遲緩，無法說話與溝通，立即安排頭部電腦斷層，發現有雙側的硬腦膜下出血，緊急施打維生素K、新鮮冷凍血漿，隨後安排加護病房住院治療。

 

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抗擬血劑與中藥、食材不能併服　嚴重恐致併發症

 

呂玉慧表示，缺血性腦中風為老年人常見的疾病。而抗凝血劑的開立（常見是Coumadin，中文商品名有脈化寧，華法令、可邁丁、可化凝等），是為了預防血栓形成，避免腦血管再度梗塞，但是相對地，也必需注意藥物引起的相關出血併發症，例如該藥物與許多止痛藥、抗生素、抗黴菌、制酸劑、阿斯匹靈、心律不整等藥物，都有互相作用，會加強或減少抗擬血劑的功能；在台灣常見的狀況，則是服用該藥物時，同時有使用中藥或是食材進補，包含當歸、大蒜、人參、銀杏等，都會加強抗凝血的作用，導致併發症發生。

 

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服用抗凝血劑　出現這些狀況應警覺

 

若是服用抗凝血劑的病人，在刷牙時發現有牙床出血，月經量異常增加，大便黑黑或有出血，稍為撞到即有瘀傷，嚴重暈眩虛弱、尿液呈現紅色等，就要提高警覺。此外，呂玉慧強調，日常活動與外出行動則要小心避免碰撞或摔倒，曾有患者只是小腿肚輕微撞到椅子，兩天後卻因持續擴大的血腫瘀青就醫，壓迫到肌肉緊急開刀取出血塊。

 

呂玉慧提醒，有服用抗凝血劑的病人，若有其他疾病要就醫，無論是要看西醫或是中醫，都要主動跟醫師提及自己有服用抗凝血劑。

 

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