脂肪肝是慢性病源頭_透視疾病_文章專區 | 常春月刊--台視文化事業股份有限公司

字體 小中大

脂肪肝是慢性病源頭

脂肪肝正說明著身體脂肪囤積過度，不但是許多慢性病的高危險群，罹患高血脂、糖尿病、高血壓、冠狀動脈硬化或心肌梗塞的機率，也比沒有脂肪肝的人高出許多。

 

脂肪肝可說是台灣人最普遍的肝病之一，肝病防治基金會就曾對9000個上班族做腹部超音波影像檢查，發現國人罹患脂肪肝的比例高達43％，其中男性上班族更高達49％。另有研究指出，台灣成年人脂肪肝的盛行率約3成，遠高於大家所熟知的B型肝炎（20％）及C型肝炎（2～6％）。

 

「脂肪肝僅會傷害肝臟？」這樣想的你就錯了。振興醫院營養師涂蒂雅說，嚴重的脂肪肝可能會導致肝臟發炎、肝硬化，甚至是肝癌的發生；不過，因為脂肪肝的形成與營養過剩息息相關，假使身體一直處於高油、高熱量的狀態下，罹患高血糖、高血脂、高血壓、心血管疾病等代謝症候群，也比一般人來的高，而且這些慢性病彼此間是環環相扣、密不可分。到底患有脂肪肝，容易引發哪些慢性病呢？

 

【高血脂】脂肪代謝異常

患有高血脂的民眾，最常見的症狀就是脖子緊緊、手腳麻麻，有時還會伴隨著疲倦、提不起勁等症狀。事實上，血脂肪包括了總膽固醇及三酸甘油酯，假使血液的總膽固醇或是三酸甘油酯的濃度，任何一項超過標準，就稱為高血脂症。

 

高血脂的發生與身體脂肪代謝異常有關，涂蒂雅說，高血脂與脂肪肝間有著密不可分的因果關係，有可能是因為血液油脂過高導致脂肪肝，但也有可能是脂肪肝先出現，然後才引發高血脂。不管發生的原因為何，絕大多數原因都與飲食太油、肥胖、熱量過剩有關。

 

【動脈血管粥狀硬化】  血管壁內膜變厚、變硬

很多研究顯示，脂肪肝、高血脂與心血管疾病及動脈硬化間有很大的正相關，到底動脈是如何硬化？如何引發心血管疾病？實踐大學食品營養與保健生技學系助理教授陳巧明解釋，肝臟扮演著運送脂蛋白到身體各處的角色，我們知道脂蛋白除了乳糜微粒之外，還有極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞的膽固醇），以及高密度脂蛋白（HDL，好的膽固醇）。

 

假使血液中的脂肪濃度太高，多餘的三酸甘油酯及低密度脂蛋白（LDL）便會滯留在血管中，在體內被氧化之後，便會形成脂肪斑塊沉積在血管壁內，慢慢越堆越多，導致血管壁內膜變厚、變硬，這就稱之為動脈血管粥狀硬化。

 

【高血壓】血管壁失去彈性

因為血液脂肪酸與膽固醇過量，形成脂肪斑塊堆積在血管壁上，血管壁除了變厚、變窄之外，也會伴隨著失去彈性，因為血管壁變窄，血液便需要更大的壓力才能流經全身血管，這就引起了高血壓。

 

【心血管疾病】  中風、心臟病、心肌梗塞、猝死

當血管壁變窄、彈性變差，便會引起程度不等的血流速度變慢或是血流量不足，輕者引起疲勞、頭痛、噁心、食慾不振等症狀；更嚴重一點的，便會造成程度不等血管阻塞，重者是血管栓塞，發生在腦部則為中風，發生在心臟則可能引起心臟病、急性心肌梗塞，甚至會有猝死的危險。

 

【高血糖】影響血糖控制異常

臨床上發現，高達20～80％的糖尿病患者伴隨有脂肪肝的存在，另一方面，在脂肪肝罹患者中，有4～50％的血糖不耐，甚至是糖尿病的現象；而根據流行病學的研究探討，胰島素依賴型的糖尿病，發生脂肪肝的盛行率較低，主要是非胰島素依賴型的糖尿病，也就是第二型糖尿病，發生脂肪肝的比例較高，其中又顯著好發在肥胖者身上。

 

糖尿病之所以與脂肪肝息息相關，涂蒂雅說，原因在於當胰島素缺乏時，除了血糖控制不良外，也會使脂肪代謝異常，容易出現高三酸甘油酯血症，也就容易發生脂肪肝了。當然，患有脂肪肝的人，也正說明了身體代謝脂肪的機制出了問題，降低人體對胰島素的敏感性，連帶也影響血糖控制異常，就會增加罹患糖尿病的風險。

 

【代謝症候群】身體代謝出問題

陳巧明說，代謝症候群有5項指標，分別是空腹血糖值大於100mg／dL、血壓值超過130∕85mmHg、HDL好的膽固醇男性小於40mg∕dL，女性小於50mg∕dL、三酸甘油酯大於150 mg∕dL，以及男性腰圍大於90公分，女性大於80公分，只要5項中符合3項，就屬於代謝症候群。

 

當你患有脂肪肝，就代表著身體內的脂肪濃度過高，連帶也會使的血糖、血壓、血脂肪、膽固醇、內臟脂肪的代謝出問題，罹患代謝症候群的機率也比一般人還要高。

 

【肝腫瘤】肝硬化、肝癌

酗酒是造成酒精性脂肪肝的主要原因，陳巧明說，嚴重的酗酒可能會造成酒精性肝炎，若肝炎治療不當或是慢性酒精中毒，使得受損的肝細胞死亡，這些死亡的肝細胞被纖維化的結締組織取代之後，就是俗稱的肝硬化。

 

正常的肝組織在超音波下看起來是平滑的，但已經肝硬化的肝臟，則會出現粗糙之肝實質紋理、結節狀的肝臟表面，嚴重肝硬化的患者，可能會出現消瘦、黃疸、腹水、足腫、感染、食道靜脈曲張出血等症狀，嚴重甚至導致肝腫瘤發生。

 

此外，假使壞死的肝細胞無法有效地將氨等有害物質，轉變成低毒性的尿素，會使得氨堆積在血液中，血氨的濃度過高時，流經腦部造成腦部損傷，引發肝昏迷，特別容易發生在肝硬化末期或是急性肝炎的病人。

 

別以為瘦子沒有脂肪肝！

多數人常誤認為脂肪肝只會出現在胖子身上，這其實是錯誤的觀念。肥胖僅是導致脂肪肝的因素之一，其他像是飲酒過量、熱量攝取過高、吃太多油炸食物、藥物副作用，甚至是患有B型肝炎或C型肝炎，都會造成肝臟代謝發生異常，使得脂肪大量囤積於體內，出現脂肪肝症狀。

 

涂蒂雅就說，瘦子雖然瘦，但有可能脂肪代謝出現異常，臨床上常見體重正常，甚至是偏瘦的人患有脂肪肝，而且比例還不少，這些人的特色是多吃少動、喜好喝酒、吃高熱量的食物，或者澱粉、糖分攝取過多，造成脂肪囤積在肝臟裡，雖然外表瘦瘦的，但很有可能脂肪都囤積在內臟裡，所以，別再以為瘦子不會罹患脂肪肝！

 

小朋友也會罹患脂肪肝嗎？

兒童、青少年肥胖在台灣已經成為越來越普遍的問題，根據國小學童營養健康狀況變遷調查的結果，發現體重過重的盛行率大約是15％，達到肥胖的盛行率為12％，也就是每3～4個學童就有1人有體重過重或肥胖的問題。

 

過去常認為脂肪肝是大人才會有的肝臟問題，但由於逐漸西化的飲食習慣，使得兒童青少年肥胖的比例越來越高。台大醫院就曾在台北縣市進行學童脂肪肝篩檢，調查發現肥胖的兒童青少年，有高達20％的人，在肝臟超音波出現明顯的脂肪肝病變；所以，小朋友假使飲食習慣不良、有肥胖的問題，也有可能罹患脂肪肝。

 

 

【本文摘自 常春月刊395期】