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手術後蟹足腫疤痕癢痛睡不著，手術切除搭配這個方法，避免反覆發作

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圖片提供:國泰醫院

將近70歲的老先生，因為心臟瓣膜問題接受開胸手術，但術後胸部中央留下一條長達25公分的傷口，拆線之後疤痕日益發癢且伴隨痛感，不只塗抹藥膏、除疤凝膠，也打過類固醇消疤針，但都沒有明顯的改善。

 

老先生晚上因疤痕處癢痛不適，進而嚴重干擾睡眠，不久之後，疤痕的位置整條紅腫隆起，疤痕周圍的皮膚緊繃，後續還出現感染化膿的狀況，他為此困擾不已。還好在就醫後診斷為蟹足腫，透過手術切除並採蟹足腫不易復發的縫合法及整形術，配合低劑量放射治療，解決了蟹足腫問題。

 

傷口深度傷及真皮層，形成蟹足腫機率大增

汐止國泰綜合醫院整形外科主任顏毓秀表示，皮膚在受傷之後，人體會開始進行修復，若傷口較表淺，僅傷到上皮組織，癒合後較不易形成疤痕；但若傷口深度已傷及真皮層，形成疤痕的機會就會大幅增加。

 

除了傷口深度之外，舉凡體質、種族、年齡、傷口部位…等，也都會影響疤痕的形成及症狀。常見疤痕可以分為表淺性疤痕、萎縮性疤痕、肥厚性疤痕以及蟹足腫。蟹足腫為組織不正常過度增生，隨著時間變寬、變大及變厚，造成患者在疤痕處出現發癢和疼痛等現象，如果抓或摩擦疤痕會越刺激蟹足腫增生，嚴重的蟹足腫可能造成病人情緒和心理困擾，影響生活品質。

不同型態的傷口，治療方法也不同

疤痕有許多表現，凸起、凹陷、有顏色變化等，醫師常在傷口剛癒合初期使用美容膠帶、矽膠貼片或矽膠膏，有助減少皮膚張力及經皮水分散失情況，並利用對疤痕加壓降低疤痕增生機會。

 

至於一般表淺性、萎縮性疤痕，或是不平整的痘疤、紅色微凸疤痕，醫師會評估疤痕性質，運用飛梭雷射、染料雷射、磨皮等治療進行疤痕重整。但若已形成蟹足腫疤痕，治療上就較為棘手也費時，同時也需要病人耐心配合。

 

手術切除，配合低劑量放射治療

顏毓秀指出，在治療蟹足腫方面，以往多半使用類固醇注射，對於部分患者的確有效果；而單單施行切除手術，則治療效果有限而且容易復發，復發率高達60-100%；不過對反覆注射類固醇卻無效的嚴重蟹足腫患者來說，蟹足腫的反覆發作相當困擾。

 

目前治療蟹足腫可運用手術切除疤痕，且採降低皮膚張力縫合及各式整形術或皮瓣手術，再配合低劑量放射治療，藉由放射線破壞過度活躍的纖維母細胞，可減少疤痕增生，此治療效果優於其他治療方法而且可大幅降低復發率。

減少食用刺激、辛辣、易過敏食物，有助減少疤痕生成

顏毓秀最後提醒，民眾若不慎受傷，可先分辨傷口的深度，若傷口較深，可經醫師判斷後，進行縫合手術有助減少疤痕發生，期間應減少食用刺激、辛辣、易過敏食物，也有助減少疤痕生成。若傷口出現紅腫熱痛，或疤痕組織越長越多超過原本傷口範圍，就應盡快接受治療。

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