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喝酒臉紅代表肝好？

喝酒除了傷肝，對腸胃也有侵蝕破壞的作用，患者會因此引起潰瘍，喝愈多、傷害愈大。

 

文／張又晴

 

小張任職科技業，過去這一年景氣不太好，公司雖然沒有裁員，但員工都感受到不尋常的氣氛，又到了年終尾牙的季節，小張公司還沒說要怎麼安排，但其他客戶公司的邀約不斷，為了和客戶打好關係，每一場餐敘小張都盡可能參加，一方面與客戶保持良好關係，另一方面，也希望提高自己的能見度，在不景氣中殺出一條血路。

 

小張面對應酬攤有個法寶，他只要一喝酒就會全身紅通通的，「就像是一條蝦子」，也因此，即使餐敘氣氛再High，客戶總是會手下留情，朋友總笑他，每次喝酒就臉紅，「肝很好啦！」但為了顯示與客戶感情深厚「有情有義」，小張總是勉為其難得多喝兩杯讓客戶開心。每回應酬宿醉最是難受，一方面頭暈目眩，另外一方面又噁心想吐，多年前某次健康檢查醫師曾經提醒他，小張有B型肝炎帶原，但他不瞭解這是什麼意思，反正對生活也沒有影響，他心想，「就放著吧！」

 

臉紅和肝無關，喝酒只會傷肝

「酒是穿腸毒藥」。成大醫院肝膽腸胃科教授張定宗表示，醫學上來說，酒精成分是乙醇，乙醇經過肝臟代謝後，就成了乙醛，乙醛對肝臟具有毒性，會破壞肝臟，造成發炎、細胞凋亡、纖維化以及脂肪肝。「肝炎、肝硬化、肝癌」等三部曲恐怕就從這裡開始。

 

張定宗表示，許多民眾喝了酒會臉紅起疹子，是因為乙醛積聚體內讓血管擴張而造成的。臉紅與肝臟功能的好壞並沒有直接的關係，而是與個人乙醛代謝快慢的基因有關；由於此類基因在人種的差異，喝酒後亞洲人比白種人容易臉紅得多。不論如何，幾杯黃湯下肚，就可能對肝臟造成消耗與損害。

 

一般說來，酒精對肝臟的傷害分為三種：一是酒精性肝炎，嚴重的患者會感到身體不適、肝腫大脹痛、發燒、出現黃疸、腹水，由於肝臟沒有神經，患者不會感到疼痛，一旦出現這些症狀，恐怕病況已非常嚴重；有些甚至嚴重到肝衰竭而死亡。二是酒精性脂肪肝，酒精能導致大量脂肪堆積在肝臟排不出，初期症狀不像肝炎症狀這樣不舒服，若已經有脂肪肝又持續喝酒，脂肪肝將會進一步進展為肝硬化。而第三種就是酒精性肝硬化，當肝臟長期發炎與纖維化就會形成肝硬化，這是嚴重肝病的晚期呈現。有10％-20％長期大量喝酒的患者，最後會形成肝硬化；約有10％的酒精性肝硬化的患者，未來將併發肝癌。

 

空腹喝酒，更是傷肝

張定宗說，喝酒除了傷肝，對腸胃也有侵蝕破壞的作用，患者會因此引起潰瘍，喝愈多、傷害愈大。常有病患問起－－「喝一點點行不行？」或「喝多少才不會傷身？」，其實都沒有標準答案，基本上，乙醛是有毒化學物質，對肝臟有直接毒害，因此，喝愈多、酒精濃度愈濃，對肝臟的傷害也就愈多、愈大。以高粱酒為例，若其酒精濃度為58％，只要喝100c.c.就會攝取58公克酒精，對肝臟有直接的大傷害，而若啤酒酒精濃度僅5％，但民眾一喝喝半打，其攝取酒精的量也非常大。

 

有趣的是，臨床上確實有人喝了一輩子的酒，也沒有形成肝硬化，他表示，醫學研究認為這是與個人肝臟代謝酒精與發炎的基因有關。酒精沒有造成這類患者嚴重的肝病，然而他們仍會喝醉，對自身及公共安全依舊能造成很大的威脅，喝酒的壞處仍遠遠超過好處。

 

對於喝酒的朋友，張定宗建議，選擇酒精濃度較低的飲料對肝臟可能造成的傷害會較輕。宜避免空腹喝酒，空腹喝酒比起用餐喝酒對肝臟的傷害可增加2.7倍，空腹時酒精容易被快速吸收，若喝酒前胃裡先墊一點食物，可以減緩酒精的吸收與傷害。由於女性體內酒精酵素及脂肪比例與男性的不同，對肝臟的傷害是男性的2倍，因此，女性喝酒需更節制。此外，酒精對營養不良的人，特別是缺乏維生素A與E，也容易造成肝臟的傷害。

 

解酒配方，有效嗎？

坊間也有許多解酒配方，張定宗說，不論是什麼解酒中藥、偏方、解酒液，對「解酒」其實幫助不大，也有人提出抗氧化的藥物或食物對酒精導致的肝臟傷害有幫助，但是這些都沒有足夠的臨床研究來證明它們的效用。因此，宿醉的民眾最好、最自然的方式，只能多喝水、多休息，慢慢讓肝臟將酒精代謝完。一旦肝臟有嚴重的發炎或傷害，仍應就醫處理。

 

張定宗提醒，酒精也會影響肝臟代謝，有些藥物的藥效會因為喝酒而減弱或變強。臨床上有案例喝酒又服用大量止痛藥（對乙醯氨基酚），導致嚴重肝炎及猛爆性肝炎，差點連命都保不住。因此，民眾喝酒時應與藥物服用錯開，以免造成危險。

 

張定宗也表示，有B肝和C肝帶原者，若有酗酒習慣，將會使得肝臟惡化更快。以肝硬化來說，初期幾乎沒有症狀，直到出現黃疸、腹水、日常生活感到疲倦，病況則非常嚴重，「早期肝癌也是沒有症狀的」。他說，肝臟是個功能條件非常好的器官，使用彈性非常大，即使去掉一半的肝臟，都還能維持人體運作。健康的肝臟手術切除剩下四分之ㄧ，也有辦法增生成長到原來的大小。當肝臟功能惡化到不足以應付身體代謝所需時，顯示肝臟疾病嚴重與預後比較差了。

 

B型及C型肝炎的傳染途徑是相同的，然而國人的B型肝炎大多都是垂直感染。感染到B型或C型肝炎，絕大多數民眾沒有症狀。因此，需要靠篩檢才能知道民眾是否帶原。對於沒有喝酒的脂肪肝患者，如糖尿病、肥胖、血脂肪高等等原因形成，應控制或治療潛在原因，含注意飲食均衡，盡可能控制體重。以減緩脂肪肝導致肝臟發炎，或進一步造成肝硬化與肝癌的機會。

 

肝病患者務必定期檢查

因此，醫師建議，若有慢性肝炎、是B肝、C肝帶原者、脂肪肝者，都應該定期接受肝臟檢查，包括抽血與超音波檢查，一旦檢查後可以確定病因。現在醫學進步，不少藥物可針對各類肝病給予有效治療，不僅能使得肝臟發炎症狀減緩，甚至可以有效控制或治好肝病。對於有酗酒習慣者，建議盡可能早點戒了，能享有一個彩色的人生。

 

張定宗鼓勵患者，要改變生活習慣，盡可能早睡，讓肝臟充分休息，作息正常不熬夜，加上飲食定時定量與均衡。他特別提醒民眾，不要吃來路不明的中草藥，也不要跟著吃地下電台廣播或者街坊鄰居推薦的「愛肝偏方」，這些不僅會增加肝臟、腎臟的負擔，也會打亂醫師治療的步調，讓肝病更加嚴重，最後導致無法挽回的後果。

 

小酌紅酒顧健康？

曾有文獻報告顯示，每天小酌紅酒有益心臟健康。張定宗認為，這樣的研究仍須進行更大規模與嚴謹的實驗證明結果。一般醫師往往不會貿然地建議民眾每天喝點紅酒，也難以預測是否有少數患者會將喝酒「合理化」，把「小酌」變成「大量」。他認為生活作息規律、飲食營養均衡、運動充分持續與心靈恬靜平和，對身體健康的效益，絕對遠遠超過每天的紅酒小酌。

 

因此，站在醫師的立場，張定宗還是呼籲，最好滴酒不沾，對身體健康而言，喝酒可說是「壞處非常多、好處幾乎沒」。

 

【本文摘自 常春月刊358期】