肝硬化可以逆轉_透視疾病_文章專區 | 常春月刊--台視文化事業股份有限公司

字體 小中大

肝硬化可以逆轉

別以為肝硬化只是肝功能出了問題，其實，嚴重的肝硬化對身體很多器官都會造成影響，可說是全身性的疾病，千萬不可輕忽。但好消息是，過去以為肝硬化不可逆的觀念要修正了。

文∕林偉文

 

根據衛生福利部國民健康署最新資料顯示，肝癌高居癌症死亡率第2位，每年因為肝癌死亡的人數大約8000人，其中有8成合併有肝硬化；而因為慢性肝病、肝硬化而過世的人數約有5000人，總計每年約有10000多人因肝臟相關疾病過世，整體換算下來，平均每天約有33人死於肝病。

 

從慢性肝炎、肝硬化，一直進展到肝癌，這典型的肝病三部曲，隨著醫療技術與用藥的進步，開始出現翻轉局面。台大醫院內科部副教授陳健弘指出，從長期臨床試驗報告中發現，肝硬化是有機會改善的，而並非全然不可逆。傳統的觀念認為，一旦發現肝硬化就沒有轉機，但是，以目前臨床治療慢性B型肝炎為例，經過多年治療之後，大約有7成的肝硬化患者的肝臟緩解至非硬化的狀態。這顯示了，如果病人處於初期的肝硬化階段，而且願意積極接受藥物治療，肝纖維化仍然有機會逆轉，肝硬化也可以獲得改善，進而降低肝癌的發生機率。

 

不只肝功能出問題，也是全身性疾病

就如同羅馬不是一天造成的，肝硬化也絕非在短時間內即可形成，通常需要經過10～20年以上肝臟持續發炎，纖維組織不斷累積和擴展，最後包圍正常肝細胞形成結節，並且扭曲肝臟血管的路徑，從部分肝臟硬化，最後至整個肝臟都受到影響。但可別以為肝硬化只局限在肝功能受損而已，身體其他器官包括腦部、心肺功能、腎臟、脾臟、骨髓、內分泌和免疫功能都連帶受到影響，進而造成全身性的疾病。

 

陳健弘指出，這是因為肝臟是人體體內最大的器官，負責協助人體進行解毒、分解和合成養分，換句話說，當肝臟發生病變的時候，所有由肝臟提供出去給各個器官進行作用的養分和血液，當然也都會連帶受到影響，進而造成全身性或是系統性的病變，帶來諸多合併症的問題。可能包括門靜脈高壓、肝性腦病變（即肝昏迷）、腹水、脾臟腫大、肝腎症候群、肝硬化性心肌病變、胃食道靜脈曲張出血、肝肺症候群等等。

 

肝硬化的早期症狀

比較麻煩的是早期肝硬化幾乎沒有任何症狀，因此很容易被忽略，等到發現時，恐怕已經演變成晚期肝硬化或是走向肝癌一途了。

一般來說，引起肝硬化的主因包括B、C型肝炎病毒感染、酗酒、藥物以及肥胖等。根據統計，大約有95％的國人罹患肝硬化，是因慢性B、C型肝炎病毒所致，其他常見的還包括酒精性肝病、藥物引起的肝炎、工業毒物中毒、新陳代謝相關疾病（例如銅沉積的威爾遜氏病）、鐵沉積血色病、自體免疫肝炎以及長期膽汁滯留等。

 

另外，還有一個隱性殺手，也就是「非酒精性脂肪肝炎」，非酒精性脂肪肝炎有可能成為未來肝炎和肝硬化的主要原因。雖然早期肝硬化並沒什麼明顯的症狀（病人自己有感覺或者能對醫師描述不適症狀），但仍然會有些徵兆（或稱「體兆」，醫師可以藉由詢問病史、身體理學檢查、血液檢驗、影像檢查來判斷），相當值得觀察留意。

 

例如面容會呈現「黃黃黑黑」的狀況，「黃」是因為黃疸所致，常常因肝硬化造成膽汁鬱積。「黑」是指面色灰暗，甚至出現「熊貓眼」，面部或眼眶週圍的皮膚乾燥、暗黑無光澤，這往往是肝功能減退，黑色素生成增多所導致。

 

可逆轉肝硬化的秘密武器

一旦發現身體出現這些徵兆，可以透過非侵入性的抽血檢驗以及腹部超音波掃描來確認診斷。如果是早期的肝硬化，依目前的藥物發展，盡早且積極地接受抗病毒藥物的治療，就有機會逆轉肝臟纖維化，改善肝硬化。陳健弘強調，不論是B或C型肝炎導致的肝硬化治療，至少要5年的時間，治療效果才會出現。

 

目前針對B型肝炎導致肝硬化的藥物治療，有5種口服核?酸類似物的抗病毒藥物，都有一定的療效。至於C型肝炎導致的肝硬化治療，同樣也有好消息，這些年來，小分子直接抗病毒藥物在歐美國家，已經被當作治療C型肝炎第一線用藥之一，如果能成功將C肝病毒給清除掉，肝纖維化的情況就可以逐步改善，以達到逆轉肝硬化的效果。國外的研究報告發現，第二代小分子抗病毒藥物對於C型肝炎導致的肝硬化病人的治療成效，已經明顯提升許多，未來可能會取代干擾素成為C肝治療的主流。

 

建議採低鈉飲食，戒酒

這些治療肝病的藥物進展成果令人振奮，肝硬化患者只要願意及早治療，絕對有機會逆轉並戰勝肝病。但除了配合長期的藥物治療之外，飲食生活也需要雙管齊下，包括飲食原則和日常生活兩方面。

 

飲食原則：

1、低鈉飲食：一般人一天所需要的鹽分不得超過5公克，肝硬化患者如果腹水嚴重時，更要限制在2～3公克。至於水分則不需要限制，除非血中鈉離子偏低，才需要控制，每天水分攝取量大約是1000～1500c.c.。

2、少量多餐：少量多餐之外，也要避免攝取會產氣的食物，可使用糖、醋、檸檬、蔥、薑、蒜來調味。

3、少外食多吃新鮮食物：避免食用醃製、燻製或是罐頭類的食品。含鈉高的調味醬像是沙茶醬、醬油、番茄醬等，盡量少吃或不吃。其他像是油麵、發酵過的麵食、運動飲料、雞精、蠶豆、內臟類或蝦、蟹、牡蠣、蚌等海鮮類，則不要大量食用。

4、戒酒：酒精本身具有肝毒性，容易加重肝硬化的程度，一旦戒酒了，就可以減少門靜脈壓力並減少腹水的產生，還能提高藥物治療的效果。

 

日常生活：

1、多休息，對鼓脹的腹部多些照顧：如果坐臥時腰部很酸，可以在腰背墊個小枕頭支撐腰部；睡覺時採側躺的姿勢，可在後腰放個枕頭當支撐，然後在雙腿間的膝蓋處放小枕頭，可以減緩身體的不適。

2、促進血液循環：有下肢水腫的人可以抬高下肢，促進下肢血液回流，改善下肢水腫的狀況。

 

 

【本文摘自 常春月刊376期】