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腳跟刺痛.小心足底筋膜炎_生活保健_文章專區 | 常春月刊--台視文化事業股份有限公司

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腳跟刺痛,小心足底筋膜炎

文/邱屏人

 這陣子,在復健科、骨科門診裡,有不少4050歲的患者抱怨:早上起床腳一著地,腳後跟痛得要命,就像被針刺一樣,無法走路,只能墊腳尖走路,但稍微活動一下,疼痛就會逐漸減輕。

 

110中老年人,每天起床腳跟刺痛

今年52歲的梁先生,每天早上起床,腳一踩地,足跟就會出現劇烈的刺痛感;他形容,那種痛好像有很多小針在刺,讓人很不舒服。剛開始他以為是腳筋受傷,找推拿師推拿,但症狀還是沒有改善。

 

到醫院求診,醫師診斷他得了「足底筋膜炎」。梁先生不解,他並不是「沙發族」,有空就到操場跑步、快走,假日還會到郊外爬山,為何還會得足底筋膜炎?中山醫院骨科主治醫師吳濬哲表示,足底筋膜炎跟運動量多寡無關,講得直接一點,大都是因為退化、過度使用引起。

 

根據美國統計發現,每10人就會有1人罹患足底筋膜炎,患者多為4060歲。目前台灣並沒有正式統計,但依據各醫院骨科及復健科門診發現,國內罹患足底筋膜炎的人有增加趨勢,且年齡層也越來越年輕化。這幾年,門診裡看到不少跑者因足底筋膜炎就診。

 

高危險群:中年女性、運動員、業務員

吳濬哲進一步解釋,人的腳有26塊骨頭(其中趾骨14塊,蹠骨5塊,蹠骨與踝關節間有7塊形狀大小不一的骨頭),35個關節,100多條韌帶,及無數的神經與血管。趾骨與蹠骨位於腳的前23,後137塊大小不一的骨頭(如腳跟的跟骨),足底筋膜是位於蹠骨與跟骨之間的一片扇形筋膜組織。

 

馬偕醫院復健科主任姜義彬表示,足底筋膜是腳底足弓最主要的支撐部位,主要功能在吸收人體正常步行著地時,所產生的反作用力,是腳底「天然避震器」;若足底不正常受力,就會使足底筋膜連接跟骨的部位,產生發炎腫脹;若持續疼痛未治療,可能導致鈣化、長骨刺,最後舉步為艱。

 

足底筋膜炎會侵犯各年齡層,女性發生率是男性的兩倍,尤其以40歲以上中年婦女為多。有9成以上患者會抱怨足跟疼痛、1成表示足部中間或前足部疼痛。姜義彬表示,喜歡走路、運動員,或是常需在外奔波的業務員,都是罹患足底筋膜炎的高危險群。

 

筋膜疲勞、尾椎受傷,易患足底筋膜炎

引起足底筋膜炎的原因相當多,醫學上常見說法是,足底不正常受力造成筋膜過度疲勞,或足底脂肪墊變薄。但林口長庚醫院復健科兼任主治醫師周適偉則有不同的看法,認為造成足底筋膜炎的原因,並不只是足底脂肪墊變薄這麼單純,他發現,很多足底筋膜炎的患者臀部都曾受過傷或薦尾椎合併退化問題。

 

周適偉分析,足底筋膜是腳底的一大塊筋膜,在胚胎時期,這一大塊足底筋膜與後腳筋也就是阿基里氏腱在跟骨後相互連結在一起,但出生後,就無法清楚地辨識。從功能性解剖學來看,可以清楚看見,從足底筋膜到後腳跟連結阿基里氏腱,一直到小腿大腿肌肉、經過薦椎坐骨節結韌帶再到臀部的薦尾椎,形成一條重要的運動鍊。在臨床上,他也發現,幾乎百分之百足底筋膜炎的人,臀部都曾受過傷,年紀稍長者也可能合併薦尾椎退化的結果。

 

這也是為什麼足底筋膜炎常常只能「治標」無法「治本」的原因。周適偉說,足底筋膜炎要完全根治,必須從整體運動鍊考量,若只從單一痛點進行治療,不僅不容易根治也很容易復發。建議民眾除了要避免臀部不當的壓迫來避免進一步的傷害外,平常可以多做凱格爾運動訓練骨盆底肌群,也可以時常拉後腳筋,不但可以緩解足底筋膜炎,連便秘、漏尿等的骨盆底相關問題都會有幫助的。

 

藥物、足底操、骨震波,緩解腳跟痛

值得注意的是,很多人認為足底筋膜炎不會致命,所以懶得理它,痛得受不了時就吃止痛藥,吳濬哲指出,足底筋膜炎雖然只是小毛病,不治療則可能會出現腰、髖、膝、踝等併發症。建議有此毛病的民眾,最好到醫院診治,並做好護足措施,以免造成日後足底筋膜鈣化,最後將難以復原而寸步難行。

 

姜義彬則認為,足底筋膜炎在急性發作時,可以從後腳跟注射類固醇或是物理治療減緩疼痛,但這只能治標不能治本,若走路姿勢沒有改變,很容易復發;注射類固醇可暫時緩解發炎及疼痛,長期仍需多做足底復健操,如足底筋膜牽拉術和小腿肚牽拉術。還有穿鞋也有學問,足底筋膜炎患者,最好有23雙鞋換著穿,且鞋跟不宜過高或過低,以35公分為宜,而且不要太硬。

 

除了藥物治療外,現在可以透過骨震波改善疼痛症狀。姜義彬說,骨骼肌肉震波儀的原理,跟碎石的原理相同,主要是破壞痛點組織,活化壞死的組織,刺激軟組織的代謝、循環及修復,增加此處的血液循環,減緩疼痛症狀。一般來說,有78成的患者,可獲得改善;民眾如果要維持效果,還要搭配各種足部運動如天天拉腳後筋,可減少復發的機率。

 

防足底筋膜炎6撇步

足底筋膜炎很難根治,即使接受過各種治療,平常如果沒有做好足部保護,減少誘發足部發炎的因子,復發機率相當高。以下6撇步,可讓民眾解決惱人的足底筋膜炎。

 

撇步1→減少衝擊性活動

有足底筋膜炎的人,最好不要做衝擊性大的運動如跳躍、跑步,盡量少踩硬地板及用力踏地;長期站立工作者,須穿合適鞋子,有空檔就坐下來休息,降低足部發炎的機率,並應間歇性休息。

 

撇步2→控制體重

體重是一個很大的因素,全身的重量都要經由足部來承受,如果能控制體重的話,相對的,足部的負擔就會變少。少搬重物,也可減少足部的負擔。

 

撇步3→熱敷

民眾可以在疼痛處泡熱水或局部熱敷,一天數次,每次約1015分鐘,可緩解疼痛。

 

撇步4→不要做腳底按摩

不少人因做腳底按摩,按出足底筋膜炎。姜義彬表示,做腳底按摩千萬不要硬著頭皮忍痛,疼痛難耐時,一定要請按摩師放輕力道或停止。

 

撇步5→穿對鞋子

太硬或太薄的鞋子都會讓足底筋膜受傷,最好穿有包覆性的鞋子,鞋子的後跟鞋墊柔軟性要高,且具有吸震效果;鞋底要軟,才不會碰到痛點。

 

撇步6→腳底拉筋

有足底筋膜炎的人,可以每天做簡單腳底拉筋的運動,幫助舒緩筋膜、小腿肚,讓肌肉增加彈性。

 

【本文摘自 常春月刊382期】


 


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