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腰傷，坐立不安

除長期姿勢不良及肌肉拉傷、脊椎骨移位、椎間盤突出、退化性關節炎、骨鬆症等疾病會引起腰部不適外，就連腎臟炎、腎結石、癌症或心理因素，也可能造成腰部不舒服。

文∕紀聿君

 

不論是虎背熊腰或是纖纖小蠻腰，人體的「腰」可說是勞苦功高，每天向前彎曲、向左右扭不下數千次，偏偏人們總是不以為意，非得等到腰椎過勞且發出警訊，才驚覺原來忘了好好善待。

 

人類是直立的動物，平常走累了坐下來，腿部可以獲得休息，但是，支撐住上半身的腰椎，還是繼續承載著身體絕大部分的重量；而起身活動的時候，除了繼續支撐身體重量之外，軀體要向前、向後或是向身側彎曲、向左右旋轉或是伸展…..，都必須仰賴腰椎的靈活運作。

 

腰痛 不可忽視的警訊

西園醫院骨科微創中心主任魏志定說，「痛」是腰椎有問題時最常見的警訊。它代表的可能是腰部的肌肉、韌帶等軟組織過勞或是拉傷；或是脊椎骨與脊椎骨間的緩衝墊──椎間盤突出，特別是腰椎第4、5節及薦椎第1節的部位，最容易因為長期不當的姿勢擠壓或是瞬間的巨大壓力衝擊，造成椎間盤內部的髓核向外鼓出，壓迫到神經根，因而出現嚴重的疼痛症狀。

 

此外，隨著人體老化，若再加上長期姿勢不良，都會加速脊椎的磨損與退化，導致腰椎關節軟骨出現裂隙、軟化或脫落、軟骨週圍組織增生等等，也就是所謂的「骨刺」，從此腰酸背痛就成了揮之不去的夢魘。

 

而嚴重的椎間盤突出或是長骨刺，如果壓迫到坐骨神經，就會引起臀部與雙腳的疼痛以及麻痺感，甚至連走小一段路都會腿痛難耐，必須中途休息片刻，才得以繼續行走的「間歇性跛行」症狀。

 

8成患者不需開刀

衛生福利部桃園醫院職能治療師林顯瑜特別提醒，除了長期姿勢不良及肌肉拉傷、脊椎骨移位、椎間韌帶扭傷、椎間盤突出、退化性關節炎、骨質疏鬆症等疾病會引起腰部不適之外，腎臟炎、腎結石、癌症或是心理因素等，也都可能引起下背痛的症狀。因此，當腰部不舒服時，應先求醫查究原因。

 

魏志定說，人體有自然修復的機制，在椎間盤突出引發的急性疼痛期間，會分泌酵素來溶解突出的組織，這段期間可以服用由醫師處方的消炎止痛藥來緩解不適，約8成5的患者可以逐漸復原，而且不需要開刀治療。

 

偏偏許多患者擔心吃止痛藥會傷胃、傷肝，硬是咬牙苦撐不願服用。對此，魏志定強調：「腰痛了，絕對不要忍耐！」腰背部的疼痛會引起週邊的肌肉僵硬，肌肉僵硬增加乳酸堆積，惡性循環下會更加疼痛，其實只要及早診斷，一般肌肉拉傷、痙攣引起的疼痛，只要趕快吃藥，配合熱敷、多休息，通常3、5天可有所改善。

 

服用止痛藥，勿超過2週

不過，消炎止痛藥的使用仍以不超過2週為宜，如果還是疼痛，應該再安排X光檢查，以了解有無結構性的變化。倘若懷疑有罹癌的可能，則可經由核磁共振（MRI）或電腦斷層掃描（CT），做進一步的確認病因，以尋求最佳治療方案。

台北榮總復健部物理治療師宋敦仁表示，對於無嚴重骨鬆症的椎間盤突出患者，可以考慮接受牽引治療，讓週邊肌肉在一縮一放之間增進血液循環，以加速身體修復的效果。另外，水療對這類患者腰痛的緩解也有些幫助，主要是借助水溫以及水流的刺激，讓患者的疼痛感覺面臨其他感覺刺激的競爭，而達到稍稍舒緩的效果。

 

微創手術，復原快速

如果是椎間盤突出，並引發了「馬尾症候群」（最常見的是由第4、5腰椎間對薦椎週邊神經嚴重壓迫，造成患者大小便失禁或是功能障礙），魏志定表示，這類患者經評估之後，必要時宜採取手術治療。近年來，脊椎微創或是內視鏡手術逐漸盛行，由技術純熟的脊椎外科醫師執行手術，治療成功率高且傷口小，通常住院只需1、2天，即可返家休養。

 

此外，林顯瑜提醒，有些急性下背痛的患者，在痛楚消退後，如果不對引發腰背痛的原因加以探究，並且接受適當的治療，受傷的組織有可能在疼痛消退後，仍持續演變成退化性的脊椎病變。所以，呼籲有過下背痛困擾的患者，一定要找出病因，再透過藥物或物理治療、行為治療等各種方法來矯治，阻斷病情繼續惡化及再發作的可能。

 

整脊可治腰痛？

「整脊」用白話講就是「喬脊椎」，而腰痛的人被喬一喬之後，就不痛了嗎？衛生福利部桃園醫院復健科主治醫師葉圜叡指出，脊骨神經醫學的原理，是利用各種徒手技巧來調整脊椎，以解除疼痛或是改善病症，不過，引發腰痛或下背痛的可能原因非常多，某些與脊椎並無相關，所以，患者還是應該先找合格醫師診斷、諮詢之後，再尋求適合自己的治療方式。

葉圜叡表示，美國有一套行之多年的脊骨神經科醫師訓練制度，近年來，台灣也有部分復健科或骨科醫師赴美學習脊骨醫學，回國後將相關醫學知識運用於臨床中。他個人認為，脊骨醫學的確是一門學問，但是，執行上還是要由具有合格醫師執照、治療師執照者施行，對患者而言，才比較有保障。

 

 

【本文摘自 常春月刊375期】