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醫生評《我的前半生》:子君帶娃看病錯誤百出,誤導觀眾啊

醫生評《我的前半生》:子君帶娃看病錯誤百出,誤導觀眾啊

熱播劇《我的前半生》上周終於大結局,餘熱未消,依舊是大家茶餘飯後的談資。

對於劇情的各種情感倫理槽點就不多說了,兒科醫生王秋華老師以她的視角,來扒一扒劇中的就醫雷點。

幾天前外出,車上鄰座用手機追劇,瞄了幾眼覺得故事挺有趣,昨晚忍不住關注劇情的進展,隨便打開電腦看了第 25 和 26 集,誰知看完我想發這個表情:

女主角的兒子平兒,前一天晚上還好好的,和媽媽愉快交談、鼓勵媽媽加油、寫作業。第二天一早媽媽發現他發燒了。

圖片來源:電視劇《我的前半生》劇照

女主作為一個老司機,第一時間知道要給孩子吃退燒藥和物理降溫,這個挺贊(雖然孩子撒嬌拒絕,最終沒有吃藥)。然而女主因為要面試,把孩子交給了男主帶去醫院。

判雖然孩子還是沒有吃退燒藥,但是這個時候精神挺好,和男主女主愉快交談、告別——這樣的精神狀態,退燒藥不吃也罷。

孩子發燒要不要吃退燒藥,可以這樣判斷:

通常兒科醫生會把 38.5 ℃ 作為是否服退熱葯的分界點。但我們同時應該知道:給孩子服退熱葯的目的在於減輕孩子因發熱引起的不適感。所以何時需要服退熱葯,更重要的是要針對具體的「人」而不是體溫。

也就是說沒有一刀切的標準,如果覺得難受,就可以考慮給葯,如果沒有特別不舒服,就沒有必要服退熱葯。

去醫院這個決定也沒錯,找醫生判斷一下是否有特殊情況,總歸能夠讓家長更安心。

平兒在醫院的兒童玩耍區時表現得活蹦亂跳、玩得不亦樂乎。但是這樣的環境增加了交叉感染的風險,反倒是讓人擔心的。

不少家長都有過類似的經驗:本來只是咳嗽,去醫院看完病回家又開始拉肚子。

兒童抵抗力本來就比較弱,患病期間抗病能力更是低下,而醫院裡面患各種疾病的人都有,很容易導致患兒之間的交叉感染。

然後跑龍套的醫生出來了,他們的對話開始讓我很無語。

小朋友在醫院裡上躥下跳、生龍活虎,加上病程比較短(還不到半天時間),沒有其他不適癥狀,我的考慮是病毒感染引起的發熱。這多為自限性,自己會好,最多是交代回家好好休息、喝水,酌情使用退燒藥即可。

到此為止給到的信息量有限,往後再看看。

當我再仔細看了一下男主手上的報告單: OMG,竟然還做了個 CT!

以平兒在劇中的表現來看,都不符合做 CT 的指征,另外, CT 的輻射量比 X 片要高許多,一般也不是常規推薦的。

孩子發燒什麼情況下才需要做 CT?

  • 孩子發熱伴精神差、頭痛、或噴射狀嘔吐、或抽搐,醫生考慮有腦部病變可能;

  • 孩子發熱伴劇烈腹痛,用開塞露排便排氣后不能緩解,腹部 B 超或 X 片不能很好地鑒別排除外科急腹症或其他腹部病變;

  • 孩子發熱伴劇烈咳嗽、或胸痛,考慮支氣管異物或者其他心肺病變。

再仔細看另外一張化驗單,是血常規報告,顯示白細胞偏低,這常見的原因是病毒感染,另外血色素偏低,輕度貧血。

雖然是跑龍套做做樣子,但醫生面對這樣的報告單,不需要解釋和交代點什麼嗎?!

就這樣簡單粗暴地決定輸液 3 天,交代怎麼繳費、去哪輸液就完事啦?!

看到這裡我真的有些無語,從劇情所提供的信息,我沒有看到孩子有輸液指征。

輸液一般理由無非兩條:

  • 因為需要使用抗菌素,所以輸液;

    至少在劇中,我沒有看到孩子需要使用抗生素的指征。並且即使考慮細菌感染,需要使用抗菌素,一般也是推薦首選選擇口服製劑。

  • 因為攝入太少,脫水了所以輸液;

    如果孩子反覆發熱、不吃不喝、尿量少、精神差,那麼這樣的情況是需要輸液的,但是只需要輸一些葡萄糖氯化鈉電解質之類,不需要輸抗菌素。

孩子精神好,能吃能喝,尿量不少,那麼就可以不用通過輸液來補充液體和能量了。

對於多數病毒感染的孩子,多數會反覆發熱 3 天。其後可能會出現咳嗽癥狀,如果癥狀不嚴重,注意休息,等待自愈;如果癥狀嚴重,酌情對症處理。

圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫

我們最經常和家長說的一句話就是:對於多數孩子,時間是最好的治療。當然,凡事沒有絕對,這期間需要密切關注孩子的病情變化,隨訪了解情況,必要時進行複診。

一次合格的檢查,應包括醫務人員對檢查結果專業的解釋,並針對發現的問題,告知就醫者應對方案;而不是讓就醫者拿著報告單,卻仍心存疑慮亂投醫。

醫生需要留出足夠的時間與就醫者交流,解決疑惑,讓醫生更了解患者,也讓患者更了解自己。

最後,作為一名兒科醫生,我特別希望編劇寫劇本時能多多考慮一下兒科醫生的感受,找靠譜的醫生指導一下專業性。畢竟,似乎全的媽媽們最近都在追這劇,我很擔心這些劇情會誤導家長,認為孩子發熱最好的治療是輸液。

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