坑你沒商量！曝光醫院代煎中藥里的貓膩

中醫是幾千年遺留下來的經驗醫學,同時也是幾千年來祖國文化的瑰寶。中藥更是在治療皮膚科疾病、婦科疾病和慢性病上具備極佳的療效。不過現代人快節奏的生活方式，讓每天早晚煎中藥的方式變得跟不上現在的節奏（有那功夫情願早上多睡一會），於是乎中藥代煎這項各大醫院都推出的配套服務，變成了很多人看完中醫抓完葯之後所做的第三件事兒。

讓醫院代煎中藥到底好不好？畢業后曾就職於北京四家公立與民營醫院，且在中藥房當值過的瓶子哥對此事是很有發言權的。下面就讓我們一起來扒一扒中藥代煎中的那些貓膩，看完此文相信你以一定就懂了為什麼一定不要在醫院代煎！

藥物劑量

去中醫院看病，抓過中藥的朋友都知道，當我們選擇帶葯回家煎的時候，抓完的中藥是這樣獨立的包裝，每天一包，煎煮服用。

而我們選擇代煎時候，如果醫生開了3天劑量的藥物，抓藥的藥劑師會將我們3天劑量的葯一次性抓好，之後放在一個無紡布袋裡，送往煎藥室浸泡準備煎煮。

那麼問題來了，中藥當中許多名貴藥材都價格不菲，如靈芝、蟲草、首烏等藥材，每10g的價格都在50-80元之間，而一副中藥的用量就在10g-15g左右，3副葯下來單一種藥材的價格就在100元以上了。

我們怎麼確定這一大包的中藥當中，那些貴重藥材給的夠不夠量呢？

答案是沒法確定，就算是一個醫藥領域的專業人士，從一大包混在一起的中藥中還原出每一種中藥的類別，在分別測量每一種的重量，相信他這一天也就干這一件事了。況且這種分揀的細緻工作對耐性的折磨也是一般人受不了的。（不信你把50g綠豆50g黃豆50g紅豆混在一起再分別挑出來試試）

正因為這種無法確定，給了某些人可乘之機。以瓶子哥曾經就職過的某醫院來講，負責進中藥飲片的經理和主管每周都要請藥房全體人員去外面大餐或是唱K，錢哪裡來的？我不說，你們自己想！

另外，在抓藥過程中藥材實際是有損耗的，掉在地上的藥材、品質不佳的藥材量都不小，可是在月底盤點藥材時，大多卻是對的上賬的。為什麼對的上？耗損去哪了？我還是不說，你們自己想！

煎藥方式

我先來解釋下煎藥鍋。醫院裡的煎藥鍋全都是專業的煎藥鍋，相當於大的高壓鍋，一旦開始煎藥，溫度壓力就會同時上去，所以中途是不可以開蓋的，只有在溫度和壓力達標后，煎出來的葯才能順利的打到包裝機里進行分裝。

所以，可以很明確的說，在醫院煎藥是沒有兩煎的說法，高溫高壓后的藥渣再拿來煎第二次完全沒有必要，再加同樣的水進去煎出來的會很淡，也沒有辦法把后次煎出來的和前次混到一起包裝。

此外，因為是高壓一次煎煮出鍋，所以一些必須的中藥煎煮流程也只能無視。比如先煎後下，總不能煮到一半開蓋加藥吧？！

既然醫院代煎那麼不靠譜，我們自己在家應該怎麼煎中藥呢？

傳統中藥煎煮方式需要先將藥物浸泡20-30分鐘左右，再加水沒過藥物，將葯砂鍋放在爐火上用中火煎煮。一般情況分兩次煎煮，第一次煎煮后，把藥液倒出150～200毫升，叫頭煎藥：然後，再加溫水適量（若藥渣放涼再煎煮時應放涼水），進行第二次煎煮，叫二煎藥。然後將頭煎於二煎藥物混合在一起，分成若干份，按醫囑服用。

當然你還要明白一些特殊名詞：

先煎（提前放入15-20分鐘）的目的是為了增加藥物的溶解度，降低藥物的毒性，充分發揮療效。此類藥物礦石類、貝殼類藥物居多，如：石膏、牡蠣、石決明等。

後下（快煎好前5-10分鐘放入）的目的是為了減少揮髮油的損耗，使有效成分免於分解破壞。此類藥物氣味芳香，含揮髮油多的藥物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁等。

包煎（紗布包裹煎煮）對附絨毛藥物，如旋覆花等，採取包煎，可避免由絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉，引起咳嗽。

烊化沖服（溶化后兌入藥物）對於一些黏性大的膠類或糖類，如阿膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等等，宜加適量開水溶化后，沖入湯液中或入湯液中烊化服用。如若混煎，會導致藥液的黏性大，影響其他成分的溶出，膠亦受一定損失。

隨著物質越來越豐富，我們的生活水平越來越高，有些人可能為了節省時間，不得不進行代煎，但是如果真的這樣做的話瓶子哥也推薦你一定要去正規的三甲醫院去代煎，它們相對一些民營醫院來講畢竟要正規的多！

如果你選擇回家自己煎煮藥物，也不必因為怕記不住煎煮方式而頭疼。帶葯回家的患者，抓藥時藥劑師會在中藥袋上寫明煎煮方式。況且鼻子下面就是嘴！大不了多問一句醫生，不丟人。

好了以上就是本期微信內容，明天同一時間為你帶來更加精彩的醫學養生小知識。

瓶子哥一個畢業於醫科考了執業醫資卻在IT領域浪跡多年的中年胖子..立志用最通俗的方式來講述醫學與養生上的問題，其實醫學很簡單！