居民醫保參保者， 如何申辦門診規定病種手續？

提醒：

因答疑單位為地方人社部門，因此部分引用政策具有一定地方性，僅供參考，請注意鑒別。

諮詢

強直性脊柱炎患者打算申請門診報銷

劉某是一名參加了河南省鄭州市城鄉居民醫保的參保者。他患有強制性脊柱炎，聽說該病的門診醫療費用可以報銷，想問一下該如何辦理相關手續？

解答

醫保門診規定病種費用這樣報銷

強制性脊柱炎屬於鄭州市城鄉居民醫保門診規定病種。該病種的門診治療費用可列入城鄉居民醫保統籌基金支付範圍。

劉某需經鄭州市二級以上定點醫療機構 （或相當於本市同類別非定點醫療機構）確診后，可選擇一家具有住院資格的定點醫療機構領取並填寫 《鄭州市城鄉居民基本醫療保險門診規定病種申請表》 （由社會保險經辦機構負責印製）。 該定點醫療機構簽署意見后， 連同參保人員有關資料，報送社會保險經辦機構。社保經辦機構在組織申請者進行門診規定病種專家鑒定后，將鑒定結果報送市人力資源社會保障行政部門備案。符合門診規定病種鑒定標準的，發給 《鄭州市城鄉居民基本醫療保險門診規定病種就醫證》。

門診規定病種每年申報、體檢、鑒定兩次。上半年經專家鑒定符合門診規定病種條件的參保人員，可於當年7月1日起享受門診規定病種待遇， 下半年經專家鑒定符合門診規定病種條件的參保人員，可於次年1月1日起享受門診規定病種待遇。

劉某可按規定在申報門診規定病種的定點醫療機構進行門診規定病種的診治。

依據

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