舌診——看舌頭，知全身

小小舌頭通全身

大家都應該知道腳上有很多穴位，它們連通全身各個部位，器官，可以影響我們身體機能運行。舌頭也一樣，舌頭和我們身體的各個器官臟腑也有很密切的關係。

在中醫裡面，是很重視舌診的，雖然舌頭很小，但是在診斷中，根據舌象判斷疾病非常重要。舌頭分為幾個不同區域，舌尖、舌中、舌根和舌側，代表不同的臟腑、器官。其中舌尖代表心肺、舌中代表脾胃、舌根代表腎、舌側代表肝膽。當某個區域發生變化時，就表示相對應的臟腑出現問題。

除了舌頭不同區域外，舌頭的形狀、舌色、舌苔、潤燥等也反映著我們身體變化。這個在舌苔上表現很明顯：一般在疾病發展過程中，隨病情由輕變重，舌苔也會由薄變厚，表明病邪由表及裡；若舌苔由厚變薄，說明病情好轉。

因此，我們可以看舌頭，知全身。學會了舌診，我們就可以及時了解我們身體變化了，下面就看看常見的幾種舌象。

正常舌頭：淡紅舌，薄白苔

陽虛舌象：

（1）身體表現：怕冷、喜飲熱飲、精神不振、睡眠偏多、口唇色淡、毛髮易落、易出汗、大便稀薄、小便清長。

（2）原因：過多吃寒涼的葯、喝冷飲、體質弱、過份暴露在寒冷的環境里。

（3）解決方法：當歸20克、生薑30克，羊肉500克，煲湯服用。

淤血舌象：

（1）身體表現：善忘、喉嚨發乾、性情急躁、皮膚乾躁、身體疼痛、面色晦暗、口唇發黑、眼圈暗黑、痛經。

（2）原因：血液流動不暢、外傷造成、生氣（肝鬱氣滯就容易造成血瘀）、氣虛、寒冷造成。

（3）解決方法：三七與西洋參各0.5克，打粉用溫水沖服。

血虛舌象：

（1）身體表現：記憶力差、思考力差、睡眠不好、容易失眠、容易疲憊、怕風怕冷、天熱手腳溫、天冷手腳冰涼。

（2）原因：失血、脾胃功能差不能吸收營養、思慮過多消耗心脾之血。

（3）解決方法：西洋參30克打粉，龍眼肉300克，攪拌均勻隔水蒸4小時，每天一勺用開水沖服。

陰虛舌象：

（1）身體表現：眼干、口躁咽干、手足心發熱、大便乾躁、眩暈耳鳴、睡眠差、脈搏快、喜冷飲、心煩愛發火、腰膝酸軟

（2）原因：津液不足、熬夜、吃辛辣及吃過多熱性的食物、生大病。

（3）解決方法：生地、沙參、麥冬、枸杞各9克，石斛6克、當歸3克、豬龍骨一節，煲湯服用，一周即可。

水濕舌象：

（1）身體表現：面部（眼皮）浮腫、油光、易生痤瘡、腹瀉、身重睏倦、大便燥結、急躁易怒。

（2）原因：氣虛、運動少、飲冷飲，造成水濕留在體內 。

（3）解決方法：紅豆、薏仁各10克，煮水30分鐘，代茶飲，祛署濕，適合夏天。冬天寒濕則適應用綠色的花椒，煮水泡腳。

我們看舌頭主要看三個方面：

一個是看神氣，神氣是從舌頭的亮度來看的，看他的明暗，從而顯示神氣的強弱，反應整個人的生氣、精神。

再一個就是看舌苔，舌苔分佈的均勻與否，乾淨與穢濁，反應整個中氣的清濁強弱，苔主要反應的是脾胃之氣。

最後看舌體，舌體的厚薄啊，紅與黑啊，軟與硬啊，反應了他的整個的全身氣血的一個分佈、盛衰的情況。實際上還是從神、氣、形三個層面去看。

另外，舌診前避免食物飲料等染舌苔，造成舌診不準。

舌診精要：

(1)舌色

①淡舌：舌色較正常淺淡，主虛證、寒證，多見於血虛，為陽氣衰弱、氣血不足象。色淡而胖嫩為虛寒;胖嫩而邊有齒痕為氣虛、陽虛。

②紅舌：舌色較正常深，呈鮮紅色，主熱證，多為里熱實證。舌尖紅是心火上炎;舌邊紅為肝膽有熱;紅而干為熱傷津液或陰虛火旺。

③絳舌：舌色深紅，為熱盛，多為邪熱深入營分、血分或陰虛火旺。

紅、絳舌顏色越深，表明熱邪越重。

④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀點或斑點，多為內有瘀血蓄積。

⑤青紫舌：全舌舌質呈現青紫，或為熱極，或為寒證。舌質絳紫色深而乾燥為熱極，溫熱病者為病邪傳入營分、血分;舌質淡黃紫或青紫而滑潤者為陰寒證。

(2)舌形：觀察舌質的老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等。

①老嫩："老"即指舌質紋理粗糙，形色堅斂，多屬實證、熱證:"嫩"指舌質紋理細膩，形色浮嫩，多屬虛證或虛寒證。

②胖瘦："胖"指舌體胖大、腫脹，多與水濕停留有關。舌質淡而胖，舌邊有齒痕者，多屬脾虛或腎陽虛、水濕停留;舌質紅而腫脹，多屬濕熱內蘊或熱毒亢盛。"瘦"指舌體瘦小而薄，多屬虛證。舌質淡而舌形瘦者，多為氣血不足;舌質紅絳而舌形瘦者，多屬陰虛內熱。

③芒刺：舌乳頭增生、肥大，突起如刺，多屬熱邪亢盛。熱邪越重，芒刺越大、越多。臨床上芒刺多見於舌尖與舌邊，舌尖芒刺多屬肝膽熱盛。

④裂紋：舌體上有多種縱行或橫行的裂溝或皺紋，多由於粘膜萎縮而形成。裂紋舌可見於少數正常人。舌質紅絳而有裂紋者多屬熱盛;舌質淡而有裂紋者多屬氣陰不足。

(3)舌態：觀察舌體有無震顫、歪斜、痿軟、強硬等。

①震顫：舌體不自主地顫抖，多屬氣血兩虛或肝風內動。

②歪斜：舌體偏歪於一側，多為中風偏癱或中風先兆。

③痿軟：舌體伸卷無力，多因氣血俱虛筋脈失養所致。

④強硬：舌體不柔和，屈伸不利，甚或不能轉動，多屬高熱傷津，邪熱熾盛，或為中風的徵兆。

(4)舌苔：舌苔是胃之生氣所現。

1、苔色：有白苔、黃苔、灰苔、黑苔等。

①白苔白苔是臨床上最常見的，其它顏色的苔可以認為是白苔基礎上轉化而形成的。白苔一般屬肺，主表證、寒證，但臨床上也有里證、熱證而見白苔者。如薄白而潤為風寒;薄白而燥為風熱;寒濕之里證可見白而厚膩之苔。

②黃苔有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說，黃苔的顏色越深，則熱邪越重。淡黃為微熱;嫩黃熱較重；深黃熱更重;焦黃則為熱結;黃而干為熱傷津;黃而膩則為濕熱。

③灰黑苔多主熱證，亦有寒濕或虛寒證。舌苔灰黑而干，為熱盛傷津;舌苔灰黑而濕潤，多屬陽虛寒盛。灰黑苔多見於疾病比較嚴重的階段。

2、厚薄:有薄苔、厚苔、少苔、無苔。

薄苔多為疾病初起，病邪在表，病情較輕;厚苔多示病邪較盛，並已傳里;或有胃腸積滯;或有痰濕。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃氣的有無，舌苔雖厚，說明胃氣尚存的一面，而少苔常表示機體正氣不足，無苔則是胃氣大虛，缺乏生髮之機。舌面上有不規則的舌苔剝脫，剝脫處光滑無苔，稱為花剝苔，多屬胃的氣陰不足，若兼有膩苔則表示痰濕未化而正氣已傷。

3、潤燥：反映體內津液的情況。正常舌苔不幹不濕，無苔乾燥為體內津液已耗，外感病多為燥熱傷津，內傷病多為陰虛津液不足;舌苔濕潤表明津液未傷，而苔面水份過多伸舌欲下滴，稱為滑苔，則示體內有濕停留。

膩苔：苔質緻密、細膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋於舌面，不易擦去，多屬痰濕內盛。

腐苔：苔質疏鬆如豆腐渣，堆於舌面，易於擦去，多為實熱蒸化胃中食濁，為胃中宿食化腐的表現。