關於熱播劇《我的前半生》，兒科醫生有話說

最近熱播劇《我的前半生》已然霸屏了，幾天前外出，車上鄰座用手機追劇，我瞄了幾眼，覺得故事挺有趣，昨晚忍不住關注劇情的進展，隨便打開電視看了第 25 和 26 集，但是看完我想發這個表情：

女主角的兒子平兒，前一天晚上還好好的，和媽媽愉快交談、鼓勵媽媽加油、寫作業。第二天一早媽媽發現他發燒了。

女主作為一個老司機，第一時間知道要給孩子吃退燒藥和物理降溫，這個挺贊（雖然孩子撒嬌拒絕，最終沒有吃藥）。然而女主因為要面試，把孩子交給了男主帶去醫院。

畫面超和諧有沒有，男主真善美指數很高是不是。

雖然孩子還是沒有吃退燒藥，但是這個時候精神挺好，和男主女主愉快交談、告別——這樣的精神狀態，作為兒科醫生的我想說，退燒藥不吃也罷。

通常兒科醫生會把 38.5 ℃ 作為是否服退熱葯的分界點。但我們同時應該知道：給孩子服退熱葯的目的在於減輕孩子因發熱引起的不適感。所以何時需要服退熱葯，更重要的是要針對具體的「人」而不是體溫。

也就是說沒有一刀切的標準，如果覺得難受，就可以考慮給葯，如果沒有特別不舒服，就沒有必要服退熱葯。

去醫院這個決定也沒錯，找醫生判斷一下是否有特殊情況，總歸能夠讓家長更安心。

平兒在醫院的兒童玩耍區時表現得活蹦亂跳、玩得不亦樂乎。但是這樣的環境增加了交叉感染的風險，反倒是讓人擔心的。

不少家長都有過類似的經驗：本來只是咳嗽，去醫院看完病回家又開始拉肚子。

兒童抵抗力本來就比較弱，患病期間抗病能力更是低下，而醫院裡面患各種疾病的人都有，很容易導致患兒之間的交叉感染。

然後跑龍套的醫生出來了，他們的對話開始讓我很無語。

小朋友在醫院裡上躥下跳、生龍活虎，加上病程比較短（還不到半天時間），沒有其他不適癥狀，我的考慮是病毒感染引起的發熱。這多為自限性，自己會好，最多是交代回家好好休息、喝水，酌情使用退燒藥即可。

當我再仔細看了一下男主手上的報告單： OMG，竟然還做了個 CT！以平兒在劇中的表現來看，都不符合做 CT 的指征，另外， CT 的輻射量比 X 片要高許多，一般也不是常規推薦的。

像平兒這樣發熱的孩子，什麼情況下才需要做 CT？

• 孩子發熱伴精神差、頭痛、或噴射狀嘔吐、或抽搐，醫生考慮有腦部病變可能；

• 孩子發熱伴劇烈腹痛，用開塞露排便排氣后不能緩解，腹部 B 超或 X 片不能很好地鑒別排除外科急腹症或其他腹部病變；

• 孩子發熱伴劇烈咳嗽、或胸痛，考慮支氣管異物或者其他心肺病變。

再仔細看另外一張化驗單，是血常規報告，顯示白細胞偏低，這常見的原因是病毒感染。另外血色素偏低，輕度貧血。雖然是跑龍套做做樣子，但醫生面對這樣的報告單，不需要解釋和交代點什麼嗎？！

就這樣簡單粗暴地決定輸液 3 天，交代怎麼繳費、去哪輸液就完事啦？！

一次合格的檢查，應包括醫務人員對檢查結果專業的解釋，並針對發現的問題，告知就醫者應對方案；而不是讓就醫者拿著報告單，卻仍心存疑慮亂投醫。

醫生需要留出足夠的時間與就醫者交流，解決疑惑，讓醫生更了解患者，也讓患者更了解自己。

對於多數病毒感染的孩子，多數會反覆發熱 3 天。其後可能會出現咳嗽癥狀，如果癥狀不嚴重，注意休息，等待自愈；如果癥狀嚴重，酌情對症處理。

我們最經常和家長說的一句話就是：對於多數孩子，時間是最好的治療。當然，凡事沒有絕對，這期間需要密切關注孩子的病情變化，隨訪了解情況，必要時進行複診。

另外，劇情里醫生追問孩子既往是否有肺炎病史，其實，這對此次病情的判斷和是否需要輸液也是沒有什麼特別幫助的。

這就要從為什麼需要輸液說起，一般理由無非兩條：

1. 因為 需要使用抗菌素，所以輸液。 至少在劇中，我沒有看到孩子需要使用抗生素的指征。並且即使考慮細菌感染，需要使用抗菌素，一般也是推薦首選選擇口服製劑。

2. 因 為攝入太少，脫水了所以輸液。 如果孩子反覆發熱、不吃不喝、尿量少、精神差，那麼這樣的情況是需要輸液的，但是只需要輸一些葡萄糖氯化鈉電解質之類，不需要輸抗菌素。

並且需要每天複診判斷情況，並不是直接決定輸液 3 天。如果孩子精神好，能吃能喝，尿量不少，那麼就可以不用通過輸液來補充液體和能量了。

綜上所述，從劇情所提供的信息，我沒有看到孩子有輸液指征。

最後，作為一名兒科醫生，我特別希望編劇寫劇本時能多多考慮一下兒科醫生的感受，找靠譜的醫生指導一下專業性。畢竟，似乎全的媽媽們最近都在追這劇，我很擔心這些劇情會誤導家長，認為孩子發熱最好的治療是輸液。

希望我的這些「吹毛求疵」能帶給大家多一些正確、靠譜的專業信息。

關於劇情，你還看到哪些槽點？

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