血糖檢測是糖尿病患者最要注意的地方

機體處於應激狀態時，體內多種升高血糖的激素如腎上腺素、糖皮質激素、胰高糖素、生長激素等水平明顯增高，導致應激性高血糖，這在糖尿病患者中尤為明顯。內外科的危重患者，不管是否有糖尿病史，此時常存在高血糖症和胰島素抵抗。現結合近年來有關住院危重患者胰島素強化治療的臨床試驗，探討此類患者血糖控制目標和治療措施。

危重患者的血糖控制

1。ICU危重患者血糖持續>10mmol/L時，應啟動胰島素治療。

2。如果進行胰島素治療，對大多數患者來說血糖應維持在7.8～10.0mmol/L。

3。胰島素靜脈輸注是控制和維持危重患者血糖的理想治療方案。

4。推薦採用行之有效和安全的胰島素輸注方案，以降低低血糖的發生率。

5。必須密切監測血糖，以達到最佳的血糖控制效果並避免發生低血糖。

住院非危重患者的血糖控制

目前尚無有關住院非危重患者血糖控制的前瞻性、隨機對照試驗的報道。建議如下：

1。推薦接受胰島素治療的非危重患者，在能安全達標的前提下餐前血糖應儘可能<7.8mmol/L，且隨機血糖<10.0mmol/L。

2。對入院前已進行嚴格血糖控制且血糖穩定的患者，嚴格控制血糖是合適的。

3。對臨終患者，或患多種嚴重疾病者的血糖不應控制太嚴格。

4。推薦皮下注射胰島素，並結合基礎血糖水平、進食和其他因素，來達到和維持血糖的控制目標。

5。不鼓勵使用可調量性胰島素持續輸注裝置為住院期間的單一胰島素治療方案。

6。對需要治療高血糖的大多數住院患者不適宜用非胰島素製劑進行降糖治療。

治療危重患者的高血糖時應每天進行評估和調整，以保證血糖的平穩性。血糖的波動性可用於預測ICU患者的死亡率。高血糖變異度是ICU患者死亡的很強預測因子，與升高的血糖均值相結合后預測效率更高。即使血糖濃度較高時，較低的血糖變異度也具有保護作用。

怎樣提高自測血糖準確性

第一點：取血要自然滴落到拭紙上

首先，要等血糖儀的可滴血的標誌出現了才能采血，否則將不能顯示結果;其次，刺出血液后輕輕地將血滴落到試紙上，不要拿手指直接去塗抹，因為手上的油脂會影響血糖儀的正確讀取。

當血液滴到試紙上后，不要再去塗抹或再滴血到上面。拿試紙時，手指不要碰到采血區，采血量的多少也會影響結果，采血要讓試紙一次吸飽血，一次就要採集到適量的血，過量或者血量不足都會影響結果。

如果血糖儀要求擦掉底紙上多餘血液的話，那麼必須用指定的擦拭物(例如棉球或消毒棉簽)，注意不要將棉花球上的棉纖維落到試紙檢測區域，以免血糖的讀數偏低。

第二點：采血測血糖時間要準時

血液採集的時間對結果也有影響。如空腹血糖是指睡眠狀態下不進食不服藥超過8小時所測量的血糖，而且要在早上9點前，如果當晚熬夜但未進食也不能稱為空腹血糖。餐后兩小時血糖是指從吃第一口飯時算起的兩個小時，檢測時間應該在這個時間點上的前後15分鐘，太早或者太晚對結果都有影響。

對於血糖不穩定的老年人，要特別注意夜間兩點的血糖，因為人的血糖在這個時候是最低的，對於用藥的患者來說最容易在此時發生低血糖，一旦發現夜間低血糖要及時與醫生溝通，必要時需要住院治療。同一個人同時兩次采血結果也可能不一致，第一次患者由於疼痛產生緊張心理使得腎上腺素及去甲腎上腺素分泌增加，從而使第二次血糖瞬間升高產生差異。

第三點：對血糖儀進行定期清洗

為保證血糖儀正常準確地工作，要定期用廠家提供的標準葡萄糖液對血糖儀進行校驗。如果您的血糖儀可以進行清洗的話，最好定期清洗，清除掉積聚的血液、灰塵或者棉球的絨毛。

需要調碼的血糖儀在使用時要注意代碼與試紙條代碼一致。測試前應核對、調整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。在使用前您應當注意一下試紙的保質期是哪天，注意試紙上有沒有顏色變化。另外，在試劑保存上，應該注意避光，並且在每次用新一批試紙前都應對血糖儀進行校正。