醫改4天藥品讓利近6000萬

藥品總體費用明顯下降 漲價葯採購金額僅佔5%

本月8日，北京市醫藥分開綜合改革政策全面實施，藥品陽光採購作為其中一項措施同步實施。昨日，北京晨報記者從市衛計委獲悉，截至4月11日，陽光採購正式運行4天的藥品讓利金額達5964萬元。市衛計委表示，這一結果完全符合改革預期。

年節約藥品採購費近30億

此次，全市所有公立醫療機構在用的所有藥品（毒麻精放、國家免疫規劃疫苗、中藥飲片等不在採購範圍內的藥品除外）全部納入陽光採購範圍。藥品陽光採購按照質量、需求、價格相統一的原則，實行「藥品分類採購、堅持質量優先、價格有升有降」，即通過結合市場實際供求狀況，科學設計藥品採購規則，確保藥品質量，保障藥品供應。

改革后，藥品總體費用明顯下降。按照2015年本市公立醫療機構全年藥品採購量計算，全市公立醫療機構每年可節約藥品採購費用約28.8億元。

漲價藥品採購金額僅5%

記者了解到，陽光採購的具體做法是將藥品分成3類：第一類是對市場供應充足、競爭充分的常用藥品，動態聯動全國各省級藥品集中採購價格，並將其作為重要談判依據，進一步降低藥品虛高價格，引導本市同種藥品價格始終處於全國較低水平。

第二類短缺藥品主要是把確保臨床用藥供應放在第一位，合理提高藥品價格，特別是提高全國性、地域性短缺的藥品價格，能夠在貨源短缺的情況下有效佔有市場購買先機，同時也能促進企業積極生產。如前期短缺的魚精蛋白、放線菌素D、甲巰咪唑、硫酸阿托品等均得以基本緩解。

第三類低價藥品按國家相關政策，鼓勵企業更多生產和臨床更多使用低價藥品，以達到降低醫療總費用的目的。價格在不違反國家低價藥品政策基礎上，避免廉價藥品退市風險，醫療機構參考周邊省市實際供貨價格，隨行就市與生產企業談判形成供貨價格。

特別對關注度較高的優質品牌中成藥，由於原料價格的逐年上漲，近年來這一類藥品的全國價格都已經普遍上調。為保證藥品質量，藥品價格不唯低價論，此類藥品在改革后價格有所上漲，但價格水平均處於全國或區域的較低水平。據統計，價格上漲藥品的採購金額僅占藥品總金額的5%。

將查處「無理由伺機漲價」

據了解，市衛計委與市食葯監局已聯合對醫療機構和藥品配送企業提出要求，對於因短缺等原因價格上漲的藥品，醫療機構應及時論證替代、更換品種，與藥品配送企業積極溝通協商，參考其他省市同期價格水平確定合理的成交價格，保證藥品供應。

同時，兩部門還將聯合發改委價格監管部門對漲價產品開展價格跟蹤調查，對無理由伺機漲價的行為，堅決予以查處。

■權威回應

部分葯價緣何不變？

患者疑問：醫改后，都說藥費會降下來，為什麼到社區開藥部分葯價卻和之前的價格是相同的？

衛計委答：本市基層醫療機構早在2006年起就開始實行了基本藥物的零差率銷售。這些藥品在本次醫藥分開綜合改革執行前，社區已經取消了藥品加成。2014年本市將基本藥物品種擴充到699種，並開展了全國各省級藥品集中採購價格的聯動，許多產品價格已經處於全國較低水平了，所以改革執行后價格無明顯變化。

本次陽光採購中，按照分類採購的原則，藥品價格有升有降，還有一部分價格持平。如拜糖平（阿卡波糖片）早在2009年就已在社區實現了零差率銷售，2014年基本藥物價格聯動中也已完成聯動，故其在陽光採購執行前後價格無明顯變化，穩定維持在全國較低的價格水平。

部分葯價緣何上漲？

患者疑問：長期服用的速效救心丸，這次改革后漲了9元多，漲價的原因是什麼？

衛計委答：按照中成藥日均費用不超過5元即可納入低價藥品政策管理的原則，速效救心丸屬於國家低價藥品政策範圍。對這些藥品國家的政策是加大政策扶持，鼓勵生產和臨床更多使用低價藥品。價格上在不違反國家低價藥品政策基礎上，醫療機構可參考周邊省份價格，隨行就市與生產企業談判形成供貨價格。

同時，中成藥的主要原料草藥，屬於農副產品，其價格隨農產品市場價格波動較大，且近年來價格連續上漲。經查，速效救心丸雖然隨著周邊省份的價格有所上漲，但其日均費用仍較低，依然屬於低價藥品範圍。按照該產品不同包裝數量計算，39.72元摺合成單粒的價格約0.22元，已為全國較低水平。

北京晨報記者 徐晶晶