新生兒和媽媽血型不合 出生僅一天全身「大換血」

因為與媽媽血型不合，寶寶出生后就患上了嚴重的溶血症，需要全身換血，否則可能會留下智力低下、聽覺障礙、腦癱等神經系統後遺症。目前，經過成功換血治療后，寶寶的各項生命體征平穩。

兩天前，38歲的王女士（化名）剛剛產下一子，可本應沉浸在喜悅之中的一家人發現，孩子出生后皮膚越來越黃，吃奶反應也不好，家人覺得不對勁，趕緊將寶寶轉到武漢市中心醫院新生兒科重症監護室。醫生檢查發現，寶寶全身皮膚髮黃，有新生兒黃疸癥狀，結合王女士O型RH陽性血的情況，初步診斷患兒可能患有嚴重溶血病。新生兒科醫護人員迅速安排抽血檢查，並馬上為其進行光療和心電監護。經急查，寶寶的血型為B型RH陽性，出生不足24小時，血液總膽紅素指數高達493umol/L，已達到了新生兒黃疸換血標準，經過溶血三項檢查，確診為嚴重的ABO溶血病，隨後立即給予白蛋白、糾酸等治療。然而在經過4個小時的藍光照射治療后，兩次複查結果顯示，寶寶血膽紅素並未出現明顯下降，必須進行全身換血治療，否則血膽紅素進入腦細胞，可能會造成寶寶智力低下、聽覺障礙等神經系統後遺症。

由於情況緊急，新生兒科醫護人員一邊與王女士及家屬溝通病情，一邊進行換血前的準備，聯繫輸血科緊急配血。徵得家屬同意后，醫護人員立即開始進行外周動靜脈同步換血，用患兒全部血容量2倍的血，將其全身血液進行置換，及時換出抗體和和致敏紅細胞，以減輕溶血，防止膽紅素腦病發生。換血過程中，醫護人員一直嚴密監測寶寶的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，密切觀察寶寶入血量和出血量的平衡。經過2小時的緊張換血治療后，寶寶血總膽紅素降至174ummol/L，血紅蛋白127g/L，各項生命體征穩定。

王女士不解，寶寶剛剛出生才一天，怎麼會得溶血症呢？

新生兒科主任姜紅解釋，新生兒ABO溶血病的發生與母親的血型有很大關係，如果母親血型為O型，患兒血型為A型或B型，則母子存在ABO血型不合基礎，20%的孩子可發生溶血病。在ABO血型不合溶血病中，由於O型血孕母所產生的抗A或抗B免疫抗體為IgG抗體，可通過胎盤進入胎兒循環而引起胎兒紅細胞凝集溶解，從而導致血膽紅素迅速上升，部分患兒可出現嚴重的黃疸。

專家提醒，家長對新生兒黃疸要做出正確判斷，通常情況下，生理性黃疸是不需要處理的，如果是病理性黃疸，家長一定要引起高度重視，配合醫生尋找病因、積極治療。如果寶寶總膽紅素水平過高，又沒有採取積極措施控制黃疸，就很可能發生膽紅素腦病，留下聽覺、智力障礙等神經系統後遺症，病情嚴重時甚至危及寶寶生命。

（編輯：劉姍姍）