直腸指診：篩查直腸癌最簡單的方法

在健康體檢中，人們都是熱衷於化驗和彩超檢查，而忽視了最簡單的體格檢查，更沒有人重視肛門直腸指診。

這是因為，醫生不願意做——嫌臟，體檢者不接受——害羞。

在臨床上，醫生將肛門直腸指診簡稱為肛門指診（肛診），或直腸指診，我們認為，這種簡單、有效的方法不應該被忽視。

一步之差導致誤診、漏診

在臨床上，早期直腸癌很難發現，我們發現的直腸癌多為中晚期病例。

有資料顯示，直腸癌的誤診率為30%左右，有70%的病人在確診為直腸癌以前，曾按照腸炎和痔等疾病進行過治療。

直腸癌的誤診率如此之高，直接影響到了病人的治療質量和生存期。

造成直腸癌誤診的主要原因是人們對直腸癌的警惕性不高，常常滿足於腸炎或痔等疾病的診斷，其實，從診斷痔，到明確直腸癌的診斷只有「一步之遙」——肛門直腸指診，一步之差而導致誤診、漏診，是不是太讓人遺憾了？！

最簡便、最便宜、最有效的方法

其實，肛門直腸指診是肛門直腸疾病檢查方法中最簡便、最便宜、最有效的方法。

我們知道，直腸的長度約12 cm～15 cm，分為上、中、下三段。臨床上將距肛緣10cm以內的腫瘤稱為中下段直腸癌。

有資料顯示，70％～80％的直腸癌位直腸中下段，而男性外科醫生的食指長度約為7cm，如果在做肛門直腸指診的時候，醫生用手指向肛門內衝擊，則可以觸及到距離肛門8 cm左右的直腸病變，這樣絕大多數的直腸癌，都可以在「指下現形」了。

據國內統計，約有80%的直腸癌病人就是通過肛門直腸指診發現的，通過肛門直腸指診檢查可及早發現肛門直腸的病變，在臨床上對可疑直腸病變的病人應作肛門直腸指診檢查；在健康體檢中，也應該加上這個項目。

肛門直腸指診能發現什麼？

肛門直腸指診可以發現肛門有無痔瘡、肛瘺、肛管是否有狹窄、肛門括約肌的緊張程度、直腸內有無腫塊和息肉，以及了解直腸周圍臟器的情況。

肛門直腸指診如果發現直腸有包塊時，應注意確定包塊的大小，占腸壁周徑的範圍，是否帶蒂，腫瘤基底下緣距肛緣的距離，腫瘤浸潤狀況，是否移動，腫瘤質地等。

手指退出后，應注意觀察手套上有沒有血跡、粘液和膿血便等。一旦發現了病變就要聯繫做腸鏡取活檢。

肛門直腸指診取什麼體位？

1、膝胸位：

病人跪在檢查床上，胸部貼於床面；小腿面貼於床；大腿垂直於床，因膝、胸貼於床面而得名，這種體位是檢查肛門、直腸的比較好體位，也是臨床上使用最多的檢查體位。

如果病人的臀部后坐，則可以檢查到直腸更深的部位。

2、左側卧位：

病人左側卧位，背部朝向檢查醫生，多適用於女性病人的檢查。

3、仰卧位：

臨床上採用較少，適用於有腹腔疾患或不便於改換體位者，對身體虛弱者較為適用。

怎樣做肛門直腸指診？

檢查醫生戴手套后，在食指上塗上石蠟油，並將石蠟油塗抹在病人的肛門上，起到潤滑的作用。用食指緩慢伸入肛門內，手指在伸進的過程中，觸摸直腸的四周，直至手指完全進入。

如果讓病人的臀部稍微后坐，醫生的手指可以進的更深，多觸摸1 cm左右的腸管，大家可別小看這1 cm，可以讓更多的直腸病變「現形」。

肛門直腸指診有什麼不適？

做肛門直腸指診一般沒有太大的痛苦，可以有輕度脹痛感，由於檢查的時間很短，一般不會超過1分鐘，這種輕度的不適，可以通過深吸氣而得到部分的緩解。

一旦檢查結束，這些不適就會消失。

著名的外科專家裘法祖院士就肛門直腸指診問題曾告誡我們說：「寧可沾污了自己的手，也不要沾污自己的名聲。」充分說明了肛門直腸指診的重要性。

在這裡，我也想告訴大家：忍一時脹痛，解百日憂患，體檢別忘記做肛門直腸指診！