search
8000支阿托品救人,會中毒嗎?

8000支阿托品救人,會中毒嗎?

有機磷中毒后阿托品量不足與過量,在臨床上,其實是一個非常不容易鑒別的兩種情況……

這一兩天,8000支阿托品救人的微信刷爆了朋友圈。

原來,為了搶救一位五十多歲、喝了約100毫升敵敵畏的重度有機磷中毒患者,一夜之間,8位醫護人員手掰阿托品安瓿8000支,一時間,那些擺在桌子上、密密麻麻的安瓿照片,在網上流傳開來。

8000支阿托品,你的第一感覺是什麼?文中提到,這種阿托品的劑量是0.5mg/ml,8000支,至少也要4000mg,10小時內用了阿托品4000mg,每小時約400mg。

初讀這樣的新聞,不同的人可能會有自己不同的感受:

有人說,醫護人員精神可嘉,值得點贊。這個當然是肯定的,8個人、10個小時的緊張勞作,8000支阿托品的使用量,如此巨大的工作量,一夜的奮戰,醫護人員辛辛苦苦,的確功不可沒;也有人說,長托寧呢?為什麼不使用長托寧?估計,是沒有吧,可想而知;還有人說,藥廠,為什麼不生產大劑量的阿托品?這個道理也很簡單,這些廉價葯,雖然很治病救人,但利潤少、沒利潤,甚至,還有虧本現象,你說,在沒有政策扶持的情況下,藥廠,它願意生產嗎?

網友對此新聞的評論、解讀,也是方方面面,可謂仁者見仁,智者見智。

而我的第一感覺、第一印象、第一個反應卻是,不會阿托品中毒了吧?

我在急診科工作20餘年,參與搶救過很多危重的有機磷中毒患者,但不管多麼危重,即便是出現了心跳、呼吸停止,又被搶救過來的,阿托品,也沒有用到過如此大的劑量。

早些年,十幾年前吧,我的印象中也是如此,大凡危重些的有機磷中毒,都要科里好幾個護士一同搶救。因為,忙不過來呀,僅僅是掰安瓿,就夠你掰的,也僅僅是這一項工作內容,就基本得佔用1到2個護士專職此事。但一晚上總量下來,最多的也就1000多支,1000多毫克吧,但沒有出現過4000mg的使用量。

但是後來這些年,喝農藥的患者少了,再加上治療上有了血液透析、血液灌流、床旁血濾等措施,阿托品的使用量就大大下降。我們主任也說,實際上,那些大劑量使用阿托品,最後也未搶救成功的患者,很可能,他們不是死於有機磷中毒,而是死於阿托品中毒了,原因是,有機磷中毒后阿托品量不足與過量,在臨床上,其實是一個非常不容易鑒別的兩種情況,很多時候,患者可能是出現了阿托品中毒,卻也表現為心率緩慢、血壓下降等癥狀,醫生因此而增加了阿托品用量,情況就可想而知。

非專業人士可能覺得不可思議,阿托品中毒不是高熱、譫妄、躁狂、面色潮紅、過度興奮等癥狀嗎?它與阿托品量不足時流涎、瞳孔縮小、肺部濕啰音等癥狀不是很容易鑒別嗎?其實不然,在臨床上,阿托品量不足、阿托品化、阿托品中毒,根本就沒有非黑即白的那種診斷標準,僅僅憑一兩個癥狀,根本就無法作出判斷,或者,僅僅憑一時一刻的靜態數值,而沒有連續長時間的動態觀察,也很難做出正確判斷。醫學,就是這麼複雜,相對於每個特殊的機體來說,每個人對藥物的反應,也不可能完全相同。沒有人得病是照搬教科書的癥狀,而治療疾病,也需要個體化差異,完全例行公事地套用教科書治療方案,也是違背醫學初衷的。

但是,不管該患者搶救成功與否,不管他是否存在阿托品中毒,這些,都是我們在學術上進行的一些交流與探討。值得肯定的是,醫護人員的精神,是必須要點贊的!

熱門推薦

本文由 一點資訊 提供 原文連結

一點資訊
寫了5860317篇文章,獲得23252次喜歡
留言回覆
回覆
精彩推薦