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盆腔淤血型肛門墜脹與盆腔炎的鑒別

盆腔淤血型肛門墜脹與盆腔炎的鑒別

盆腔瘀血症是由於慢性盆腔靜脈瘀血所引起的一種獨特疾病,其臨床特點為慢性下腹墜脹疼痛、植物神經功能紊亂等癥狀。亦常表現為肛門墜脹、墜痛,以排便及經前期明顯,尤以Ⅲ度后傾子宮者多見。盆腔淤血引起的肛門墜脹與慢性盆腔炎極為相似,其鑒別要點為:

盆腔瘀血症癥狀晨輕晚重,長久站立加重,側卧減輕或消失。雖然癥狀較重,但陽性體征往往較少。婦科檢查可見大陰唇靜脈異常充盈,陰道、宮頸黏膜常呈紫藍色、宮頸肥大、宮頸后唇可見充盈的小靜脈,子宮后位,宮旁、附件區有明顯的壓痛及飽滿感,但無明顯增厚及塊狀物。

由於盆腔瘀血症的癥狀、體征與慢性盆腔炎極為相似,故易誤診。患者體位試驗陽性可予以鑒別:取胸膝卧位時,癥狀消失。若讓患者改為臀部向後緊緊坐在足跟部,而頭部與胸部保持略高於下腹部的位置,則又出現與平時相似的癥狀,再取胸膝位時,癥狀又消失。

因盆腔瘀血綜合征患者可伴有植物神經系統功能紊亂癥狀,如神經衰弱、失眠、心悸、氣促等,婦科檢查常得不到陽性體征,故易誤認為神經官能症。輔以腹腔鏡檢查、盆腔靜脈造影有助鑒別診斷。

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