用海姆立克急救法救人，稍有不慎反被你K.O

這個標題不是用來嚇唬人的。

好心來救人，結果劇情大反轉，後悔一輩子，來看看是怎麼一回事

曾經在急診醫學資訊上發布的一篇文章很火：成人兒童嬰兒海姆立克急救法大全。這個海姆立克急救法，用於氣道梗阻時的急救，全球都在熱捧，但是溺水時千萬不能用它。曾經，創始人Heimlich老爺子也寫過一篇文章說溺水可以用它急救，後來被證實為錯誤的做法。就在2016年12月17日，Heimlich因心臟病發作，搶救無效離世，享年96歲。

言歸正傳，海姆立克急救法的確能救人，在異物所致氣道梗阻時，如果已經不能咳嗽，為了避免窒息所致心臟驟停，海姆立克急救法是現場最好的緊急處理辦法『如果自己還能咳嗽，那麼咳嗽比它是效果更好』。可是，海姆立克急救法也是有很多鮮為人知的危害。在急救科普文中，一般大家只知道若是在嬰兒身上使用腹部衝擊法很有可能會傷及肝臟，然而這只是一個例子。事實上，錯誤地、不恰當地、做沒有必要的海姆立克急救法所造成的併發症不下16種，較多容易致命！這個要注意了。

根據最新的MEDLINE文獻資料，筆者統計了海姆立克急救法的併發症，現列舉如下：

• 食管、胃、十二指腸穿孔。胃撕裂或破裂是最多見的併發症。胃小彎破裂長度報道在2-10cm，在13例胃破裂患者中，1例當場死亡，4例死於急診手術中。有報道一例空腸破裂者術中死亡。食管穿孔預后良好。

• 膈疝/膈肌破裂，有報道一例膈肌破裂腸道疝入胸腔繼發壞疽，術中死亡。

• 肋骨骨折
  
  

• 創傷性胰腺炎，繼發胰腺假性囊腫

• 縱膈氣腫

• 主動脈瓣尖端斷裂（死亡）

• 腹主動脈瘤急性栓塞（死亡）

• 腹主動脈瘤破裂
  
  

• 腸系膜撕裂引起腹腔出血（死亡，原因為在臍以下實施海姆立克急救法）

• 脾破裂、脾裂傷。脾破裂的病例是83歲老年男性，腹部衝擊1min后昏迷，血壓進行性下降不治身亡，屍檢證實脾臟4cm破口，腹腔2000ml積血，還原現場認為在實施海姆立克急救法時操作者造成對脾胃韌帶的不斷牽拉，最終引起脾破裂。

• 肝破裂

• 胰腺斷裂（術中死亡）
  
  

• 視網膜脫離

• 吞咽障礙

• 主動脈支架移位（存活）

• 頸內動脈夾層

• 腹痛，噁心等
  
  

有統計以上主動脈損傷的8例患者中，死亡6例，其中5例繼發腹主動脈瘤，這些患者全伴有動脈粥樣硬化。

圖示使用海姆立克急救法造成膈下遊離氣體，急診手術證實胃小彎破裂。

圖示使用海姆立克急救法造成創傷性胰腺炎，3周後繼發胰腺巨大假性囊腫，予經皮引流后好轉。

有人統計過，在所有出現併發症的41例患者中，13例因併發症而死亡，比例高達31.7%。

提醒：

• 不要在看似有氣道梗阻表現但仍然能說話、有呼吸的人身上做海姆立克急救法，此時他有可能是食道存在異物，沒有應用海姆立克急救法的指征『類似於在活人身上做胸外按壓』。

• 海姆立克急救法救回病人後，千萬不要以為沒事了，要注意動態觀察患者癥狀，臨床體征及意識變化。如果突然患者不好了，請儘快評估可能的食道、心臟、主動脈損傷及其他可能的損傷。

• 海姆立克急救法不應用力過猛！對於一個站立位的兒童，實施海姆立克急救法的力度應該小於將腿抬離地面的力度（老年虛弱者同樣如此）。

什麼時候海姆立克急救法很有用？

聲門上異物梗阻時很有用

什麼時候海姆立克急救法沒有效果？

呼氣后吸氣前發生的氣道異物梗阻時使用海姆立克急救法沒有效果，此時肺內主要氣體已排空。

正確學習海姆立克急救法，預防併發症

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