臉上長「痘」、毛孔粗大，是蟎蟲惹的禍嗎？

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本文整理自八歲洛麗塔的萬有青年養成計劃

你有沒有聽說過——

——等等，先別急著下定論。

蟎蟲是什麼？臉上長痘痘和蟎蟲關係真的有這麼大嗎？當皮膚出現了什麼癥狀，我們就可以判定有可能是因為蟎蟲？

自然界中的蟎蟲是一個大家族，有 n 多種分類，與我們的皮膚息息相關的主要是毛囊蟎和塵蟎。有趣的是，雖然這二位入鏡率很高，卻常常被混為一談。

顧名思義，毛囊蠕形蟎寄生在毛囊中，皮脂腺蠕形蟎寄生在皮脂腺中，它們統稱「毛囊蟲」。當然了，作為寄生生物，它們離開寄生環境就難以繼續生存下去。

相反，塵蟎不是寄生蟲，而是自營生計的，不依附於寄生的宿主也可生存下去的。

毛囊蟎是半透明的，身長大致在0.15～0.30mm之間，我們的肉眼很難看見。蠕形蟎（毛囊蟲）是否100％在的人類面部毛囊中存在？科學家們也沒有給出一個確切的答案。

◆ 毛囊蟲的致病性目前不明確

痤瘡（俗稱青春痘）、玫瑰痤瘡、毛囊炎、脂溢性皮炎，還有毛孔粗大等的患者，毛囊蟲感染度顯著升高，這是一種普遍存在的現象，但醫學界並不認為它們是導致這些病的直接因素（或者說只是眾多病因之一）。研究人員多年來一直有所爭論，還沒有定論。

但我們能夠確定的是，被毛囊蟎感染十分嚴重的的皮膚，的確會有蟎引起的皮膚和毛囊損傷，可能會出現局部皮膚潮紅、充血、丘疹、小結節、膿皰、結痂、脫屑、肉芽腫、皮脂異常滲出、表面粗糙等。

但是，上述癥狀不是只有感染了毛囊蟎才會出現，有很多其他的皮膚病同樣都能引起這些皮膚癥狀。因此，醫生們需要在在顯微鏡下檢查，才可以確診是不是蟎蟲引起的。

上面的情況，如果出現在患者存在個人免疫失衡的時候，就叫做「條件致病」。

◆ 檢測毛囊蟲的方法

1. 擠壓塗片法

2.透明膠紙粘貼法：睡前將透明膠帶貼於鼻、鼻溝、額、下巴等處，次晨取下貼於載玻片鏡檢（顯微鏡檢查）。此法簡單易行，有條件的同學可以自己試試看。

超過每視野顯微鏡下3個時，會引起一些皮膚反應。但檢查是輔助診斷的手段，確定診斷一定要結合臨床表現、檢查結果、生活習慣、遺傳因素等等進行判斷。

有毛囊蟲，應該怎麼辦？

1.有少量的毛囊蟎正常，沒有癥狀可以不用處理。醫學檢查到皮膚中蟎蟲的存在沒有太大意義，但是可以混淆視聽，比如，一些不法美容機構或個人，利用求美者醫學知識不足並且求美心切的心理，來達到牟利的目的。

所以啊，看到前文開頭那種「黑頭、痘痘、毛孔粗大都是因為蟎蟲在臉上作祟」、「XX產品是蟎蟲剋星，徹底消滅你臉上的蟎蟲」，這類宣傳語咱們呵呵一笑就好。

2.特殊情況下（比如免疫失衡等疾病）蠕形蟎數量會不正常的增加，並可以繼發細菌感染，這時候就需要治療了。外用甲硝唑凝膠、硫磺軟膏，內服替硝唑。這些治療都需要在醫生指導下進行。

3.痤瘡、出油多、毛孔大等等皮膚問題，就臨床經驗來講還是與痤瘡丙酸桿菌等有關，與毛囊蟎關係不大。（敲黑板了！！）

4. 如果玫瑰痤瘡的受損皮膚中檢查出有超過正常數量的毛囊蟲，那麼外用甲硝唑凝膠治療也有一定效果。

5.在日常生活中毛囊蟲從毛囊跑到毛巾、枕被、化妝棉等這些與皮膚密切接觸的物品上面，也不會立刻死亡（5℃時成蟲可活一周左右，而在乾燥空氣中能活1～2天。）所以注意個人衛生，避免與患者共用衣被、毛巾等物，也是非常重要的。

寵物狗身的毛囊蟲，會傳染給人嗎？

鏟屎官們應該都對蟎蟲這個詞不陌生。「蟎蟲」是狗狗易感染的皮膚病，危害比較大，寵物之間的傳染也很強。

那麼，人會感染「狗蟎蟲」嗎？

關於狗狗身上的蟎蟲（犬蠕形蟎）是否能夠傳染給人，國外有部分感染人案例報道，但目前還沒有相關文獻給出確定得結論。但還是建議不要與狗狗過分親密接觸。

塵蟎大小約0.2～0.4mm，其實肉眼是可以分辨的，只不過它們藏身於粉塵和衣被之中，顏色也比較「樸素」所以很少被注意到。

塵蟎與毛囊蟲常被大家混淆都叫做蟎蟲。實際上兩者完全不同。塵蟎不是寄生生物，它們以粉末性食物為食（如麵粉、動物皮屑、真菌等）。

◆ 塵蟎的致病性

塵蟎的分泌物、排泄物、蛻殼、屍體等會成為人類的過敏原。患者往往有家族過敏史或個人過敏史。對塵蟎過敏常表現為「塵蟎性哮喘」和「過敏性鼻炎」。需要遠離過敏源並且立即找專業的醫生進行治療。

皮膚被塵蟎叮咬會引起「蟲咬皮炎」，解決辦法是使用蟲咬水，爐甘石洗劑，止癢葯如曼秀雷敦薄荷膏，無極膏等。

◆ 避免塵蟎的危害

1.要注意衛生，常清除室內塵埃，勤洗衣曬被褥；

2.屋內保持通風、乾燥、少塵。

3.使用殺蟎劑滅蟎，蟲蟎磷等都有一定作用。

4.現在還有新興的隔絕蟎蟲的布料，也可嘗試。

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