糖尿病可怕之處—— 最傷「心臟」！

最近幾周，大象心健康服務號給大家分享了導致心血管事件的「高血脂、高血壓、吸煙、久坐」等危險因素相關知識。今天和大家聊下導致心血管事件危險因素之糖尿病。

如果非要給影響心臟病的危險因素排個名次的話，糖尿病至少要排在前三名。糖尿病對心臟的危害可以用一個形象的比喻：得了糖尿病，就相當於得過一次心肌梗死。這不是危言聳聽。

統計數據顯示：

糖尿病患者死於心臟疾病的佔54.6%，死於腦血管病變（中風）的佔10.0%，死於腎臟併發症的佔8%。

在，糖尿病患者死於心腦血管疾病的約佔80%，並使糖尿病患者預期壽命減少1/3。

糖尿病人心腦血管病發率和病死率為非糖尿病人的3.5倍，這也是II型糖尿病最主要的死亡原因。

主要表現於冠狀動脈疾病（冠心病）、主動脈、腦動脈粥樣硬化以及廣泛小血管內皮增生及毛細血管基膜增厚的微血管。

為啥糖尿病患者會出現心臟病？

糖尿病本身以及糖尿病易併發的糖、脂肪代謝紊亂及神經纖維病變，特別是血漿LDL（低密度脂蛋白）、甘油三酯等增高、HDL（高密度脂蛋白）降低，是發生冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的高危因素。

1、高血糖的直接危害

血糖長期較高時，紅細胞膜和血紅蛋白被糖化，導致血管內皮細胞缺血、缺氧及損傷，從而引起大量內皮素釋放，使血管收縮與擴張不協調，血小板粘聚（血栓），促進脂質在血管壁的沉積。這些變化都會促進高血脂、高粘血症、高血壓的形成，致使糖尿病心腦血管疾病發病率和死亡率呈指數上升。

2、高胰島素血症的危害

II型糖尿病常存在胰島素抵抗繼發的高胰島素血症，它也會大大增加患冠心病的風險：

刺激動脈壁平滑肌和內皮細胞增生並使血管腔變窄，容易形成堵塞；

增加肝臟VLDL（超低密度脂蛋白）產生，促進動脈壁脂質沉積；

刺激內皮細胞等合成和釋放PAI-1，損害機體的纖溶系統，促進血栓形成；

通過多種機制升高血壓，而高血壓又能反過來加重動脈硬化的後果。例如增加機體交感神經的興奮性，兒茶酚胺類物質分泌增加從而增加心臟的排出量和收縮血管；影響跨膜離子轉運，使細胞內鈉離子和鈣離子濃度升高，從而提高小動脈平滑肌對血管加壓物質的反應性；刺激動脈壁血管平滑肌增生肥厚，使小血管腔狹窄，外周阻力增加等。

3、其他的危害

除冠心病外，糖尿病還會增加心力衰竭、心律不齊等心肌疾病或心臟自主神經病變。

糖尿病人護心要掌握七大原則

近年來，隨著醫學的進步，糖尿病患者的壽命已可以達到人群平均水平，其前提就是預防各種併發症的發生。專家指出，糖友要保護好心臟健康，必須注意以下7點：

1. 保持健康的生活方式。

戒煙限酒，規律起居；合理飲食，控制總熱量，少食多餐；堅持運動，避免激烈的競技活動；保持平和心態。

運動是糖友治療的五駕馬車中不可或缺的一駕，不過糖友的運動要遵循個體化原則，注意運動安全，除了謹防低血糖之外，還應該小心運動不當誘發和加重心腦血管疾病。糖尿病患者需要個性化的運動處方。

大象心健康系統評估每個糖尿病患者個人身體狀況，開具適合個人的運動處方，處方的形式規定運動種類、運動強度、運動時間及運動頻率、靶心率，提出運動中的注意事項，以便有計劃地經常性地進行鍛煉，達到降血糖和預防心臟病的目的。

2. 定期監測血糖、血壓、血脂、血黏稠度、體重等指標。

3. 選擇對心臟無損害的降糖葯。

選擇對心臟無損害的降糖葯，讓血糖達標，空腹血糖控制在7毫摩爾/升以下，餐后血糖控制在10毫摩爾/升以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下，老年人可適當放鬆標準。預防低血糖。

4. 血壓應嚴格控制在130/80毫米汞柱以下。

選擇對心臟無損害的降糖葯，讓血糖達標，空腹血糖控制在7毫摩爾/升以下，餐后血糖控制在10毫摩爾/升以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下，老年人可適當放鬆標準。預防低血糖。

5. 血脂中的低密度脂蛋白膽固醇應嚴格控制在2.6毫摩爾/升以下。

6. 控制體重，將體質指數（BMI）保持在22~25。

7. 男性糖友超過50歲、60歲以上的女性糖友，准醫囑服用抗血小板藥物。

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